Амилоидоз почек, симптомы (часть 2)

Главное проявление отечной (нефротической) стадии - отеки и, конечно, артериальная гипотензия. Почтиу всехтаких больных констатируют также вторичную симптоматическую АГ, особенно при ревматоидном артрите и у лиц, которые полностью вылечились от туберкулеза. Общее состояние больных (преимущественно при так называемом полном HC, который в разной степени наблюдают почти у 75% больных), обычно средней тяжести или тяжелое.

Больные бледны, жалуются на резкую слабость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, понос, головокружение , олигурию. Симптомы основного заболевания скрыты, доминирует почечный синдром. Течение отечной стадии зависит от степени общей дистрофии, артериальной гипертензии, которые при длительной гипо-, акинезии провоцируют у таких больных тромботические осложнения. Лишь 10% больных с «полным» HC обычно могут прожить три года.

Стабилизация проявлений диспепсии - важный признак конечной, азотемической стадии амилоидоза почек. Азотемия формируется постепенно: сначала происходит нарастание общей слабости, появляются усталость, апатия (что особенно поражает детей и подростков). Перечисленные симптомы не зависят от течения основного заболевания, они прослеживаются периодически, редко имеются в полном составе, поэтому могут симулировать непереносимость антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств или анальгетиков, сопутствующую патологию пищеварительного тракта, общую дистрофию или дисметаболизм, Иногда, особенно при так называемом нефротическом кризисе с гиперазотемией, диспепсический синдром настолько выражен, что может симулировать картину острого живота и побуждать к немедленной лапаротомии.

Терминальная XПH проявляется прогрессирующим нарастанием и устойчивостью приведенных признаков. Больные истощены, их кожа сухая, шелушится, приобретает землисто-серый оттенок. Присоединяются невыносимая сухость во рту, чувство жажды. Отеки обычно уменьшаются или содержится лишь умеренная пастозность. Все это соответствует картине так называемой тихой уремии, степень которой эквивалентно отражают лишь ее биохимические критерии, особенно уровень креатининемии.

Степень и скорость возникновения уремии не зависят от формы основного заболевания. Терминальная XПH наступает преимущественно после 28 мес ± 19 мес от его возникновения - азотемическая стадия в наше время участилось (около 20% амилоидных больных). Ныне выросло количество больных, у которых клубочковый тип гипофункции почек диагностируют непосредственно уже в протеинурической или отечной стадиях амилоидоза почек. ОПН у больных амилоидоз почек может возникнуть внезапно как вариант «острого» начала длительного амилоидоза или вследствие тромбоза почечных вен (особенно при выраженном HC с анасаркой) или острого медикаментозного интерстициального нефрита.


Еще в этом разделе:

Новости
Реклама