Анатомо-физиологические особенности почек

В настоящее время благодаря использованию современных методов исследования многие вопросы строения и физиологии почек стали более понятными. Важным достижением в комплексном изучении почек стала возможность выявления структурно-функциональных соотношений, в том числе при различных заболеваниях почек, в результате внедрения в нефрологическую практику метода прижизненного исследования ткани почек при помощи биопсии.

Этим вопросам посвящены многочисленные публикации, в настоящем разделе представлены лишь обобщенные современные взгляды на основные функции почек, знание которых необходимо для понимания ведущих проблем клинической нефрологии.

Основной морфологической и функциональной единицей почки является нефрон, состоящий из сосудистого клубочка, капсулы и почечных канальцев. В каждой почке содержится около 1,2—1,3 млн. нефронов. Описано несколько популяций нефронов, отличающихся по локализации клубочков в корковом веществе, строению и функциям канальцев, среди них выделяют юкстамедуллярные нефроны, принимающие активное участие в процессах осмотического концентрирования мочи.

Через стенку капилляров происходит ультрафильтрация жидкости, поступающей в дальнейшем в систему почечных канальцев. Гломерулярный фильтр состоит из эндотелия капилляров, базальной мембраны, эпителиальных клеток (подоцитов). Клетки эпителия капсулы переходят в проксимальный сегмент нефрона, состоящий из извитого и прямого отделов. Далее следует тонкая нисходящая часть петли нефрона (петля Генле), длина которой варьирует у различных популяций нефронов; за перегибом петли — тонкая восходящая и толстая восходящая части петли нефрона, располагающиеся в наружной зоне мозгового вещества почки. Клетки толстого восходящего сегмента петли, а также извитые канальцы, следующие за ним, относятся уже к дистальному отделу нефрона. Завершающий отдел системы канальцев — собирательные трубочки (морфологически их обычно не относят к нефрону). В клубочках осуществляется процесс фильтрации. Образующаяся в результате фильтрации жидкость поступает в полость капсулы клубочка и далее в систему канальцев, где происходят сложные биохимические процессы, изменяющие состав клубочкового фильтрата и формирующие вторичную мочу, выделяющуюся из организма.

• Клубочковая фильтрация
  Процесс образования мочи предопределяется прежде всего величиной клубочковой фильтрации (КФ), зависящей от ряда гемодинамических параметров. Почечная фракция сердечного выброса составляет около 20...
• Осмотическое разведение и концентрирование мочи
  Одна из наиболее важных функций почек — участие в процессах осморегуляции. Эти процессы происходят при одновременном участии множества морфологических элементов почки. В зависимости от состояния в...
• Регуляция кислотно-основного состояния
  Нормальные значения рН крови колеблются в пределах 7,35—7,43. Почки участвуют в регуляции кислотно-основного состояния преимущественно за счет секреции ионов водорода. Ионы водорода активно секрет...
• Инкреторная функция почек
  В ткани почек образуется ряд субстанций, обладающих большой биологической активностью и оказывающих системное (ренин, эритропоэтин, активная форма витамина D) и локальное (простагландины, брадикин...
• Метаболическая функция почек
  Участие в обмене белков. В почечной ткани происходит катаболизм ряда биологически активных субстанций (инсулин, АДГ, паратгормон, АКТГ, ангиотензин, гастрин), поступающих в результате клубочковой...
• Метаболизм липидов
  В почках происходит окисление свободных жирных кислот, поступающих в клетки нефрона из интерстициальной жидкости. Кроме того, в ткани почки свободные жирные кислоты включаются в состав триацилглиц...