Инкреторная функция почек
В ткани почек образуется ряд субстанций, обладающих большой биологической активностью и оказывающих системное (ренин, эритропоэтин, активная форма витамина D) и локальное (простагландины, брадикинин) действие. Инкреторная функция почек осуществляется, в частности через ЮГА, расположенной между афферентной и эфферентной артериолами клубочка.ЮГА осуществляет секрецию ренина, участвующего в инициальных этапах активации системы ангиотензиноген—ангиотензин I—ангиотензин II. Предполагают, что секреция ренина стимулируется повышением концентрации иона Na в дистальном канальце у «плотного пятна» и раздражением рецепторов растяжения в стенке афферентной артериолы. Отсюда понятно, что физиологическое значение секреции ренина заключается в снижении КФ (вследствие вазоконстрикторного действия ангиотензина II), предотвращении потери хлорида натрия и регуляции объема циркулирующей крови (ОЦК) в организме.
Исследованиями последних лет установлено, что в ткани почки происходит накопление 25-гидрокси-витамина D3 и дальнейшая его трансформация в активную форму витамина D3, являющегося активным стероидным гормоном, стимулирующим образование кальцийсвязывающего белка, необходимого для всасывания кальция в кишечнике.
В ткани почки образуются также некоторые кинины, обладающие выраженным вазодилатирующим свойством и усиливающие натрийурез.
Кроме того, почки синтезируют простагландины Е2 и F2, увеличивающие кровоток и стимулирующие натрийурез.
Почки принимают участие и в регуляции процессов свертывания крови. В них синтезируются урокиназа (естественный активатор противосвертывающей системы крови); происходит метаболизм гепарина и продуктов деградации фибриногена.
В почках синтезируются вещества, регулирующие эритропоэз (стимулирующие или угнетающие его). Среди этих субстанций выделяют эритрогенин, который активирует печеночный эритропоэтиноген, в результате чего в крови появляется эритропоэтин, хотя не исключается возможность секреции почками другого вещества — проэритропоэтина, активируемого каким-то пока неизвестным фактором крови. Во всяком случае, почки имеют прямое отношение к красному кроветворению, что доказывается закономерно возникающей анемией при далеко зашедшем нефросклерозе, хотя до конца патогенез анемии при уремии остается неясным.