Калий
В просвет канальцев поступает около 700—800 ммоль калия в сутки. Экскреция калия составляет в норме приблизительно 10% объема калия, профильтровавшегося в клубочках. Полагают, что калий почти полностью реабсорбируется и в дальнейшем секретируется в дистальном извитом канальце и собирательных трубочках [Giebisch G., 1975]. Особенно важное значение секреция калия приобретает при снижении КФ. Предполагают, что в клетках дистального извитого канальца и собирательных трубочках существуют системы, обеспечивающие двунаправленный транспорт ионов калия (при гипокалиемии повышают реабсорбцию, при гиперкалиемии, наоборот, усиливают экскрецию). Реабсорбция калия осуществляется активным путем при помощи калиевого насоса.
Сердечные гликозиды снижают реабсорбцию калия. Секреция калия сопряжена с работой натриевого насоса клетки, «выбрасывающего» ионы натрия из клетки со стороны базальной плазматической мембраны. Калий поступает внутрь клетки, тем самым создавая высокую концентрацию ионов внутри. Альдостерон обладает способностью повышать проницаемость апикальной мембраны для ионов калия, тем самым облегчая пассивный выход из клетки в полость канальца. Кроме того, альдостерон стимулирует работу натриевого насоса и способствует накоплению калия внутри клетки. Инсулин тормозит экскрецию калия.
Кроме перечисленных факторов, экскреция калия зависит от кислотно-основного состояния. Алкалоз способствует усилению калийуреза, ацидоз, наоборот, его снижает.