Осмотическое разведение и концентрирование мочи
Одна из наиболее важных функций почек — участие в процессах осморегуляции. Эти процессы происходят при одновременном участии множества морфологических элементов почки. В зависимости от состояния водного баланса почки способны выделять разведенную или концентрированную мочу. Эти процессы обеспечиваются при помощи так называемой противоточной поворотной множительной системы, функционирующей на основе содружественной работы всех элементов ткани почки.
Как известно, жидкость, поступающая к концу проксимального канальца на границе коркового и наружного мозгового вещества, изоосмотична плазме крови. Дальнейшее движение канал ьцевой жидкости по нисходящему тонкому колену петли нефрона сопровождается прогредиентным нарастанием осмоляльности этой жидкости, что связано с пассивной реабсорбцией воды в данном участке нефрона, обусловленной высокой концентрацией осмотически активных веществ в интерстициальной ткани наружного мозгового вещества почки, благодаря активной реабсорбции натрия и хлоридов в толстом восходящем участке петли нефрона.
Таким образом, по длиннику мозгового вещества осмотическая концентрация канальцевого содержимого нарастает от 300 до 1400 мосмоль/кг Н20 при дегидратации и до 500 мосмоль/кг Н20 при гипергидратации. На вершине петли нефрона каналец делает изгиб на 180°, направляясь обратно в сторону коркового вещества почки. Дальнейшее движение жидкости по восходящему колену петли сопровождается снижением осмоляльности, обусловленным активной реабсорбцией хлоридов и натрия в толстом отделе, практически непроницаемом для воды. Таким образом, в дистальный извитой каналец поступает гипотоничная жидкость (Р = 200 мосмоль/кг Н20). Дальнейшее концентрирование мочи происходит в собирательных трубочках мозгового вещества, так как осмоляльность окружающего их интерстиция нарастает. Осмотическое давление мочи, поступающей в почечные чашечки, достигает 1400—1450 мосмоль/кг
В процессе омотического концентрирования мочи большое значение имеет мочевина. Ее концентрация особенно велика во внутреннем мозговом веществе в отличие от наружного, где осмоляльность определяется главным образом концентрацией натрия. К концу проксимального канальца реабсорбируется около половины объема профильтровавшейся мочевины. Когда моча достигает того участка собирательной трубочки, где АДГ увеличивает проницаемость ее для воды и для мочевины (внутреннее мозговое вещество), оба этих вещества реабсорбируются в интерстиции, повышая в нем осмоляльную концентрацию.