Острый гломерулонефрит
Острый гломерулонефрит развивается чаще всего после стрептококковых инфекций (фарингит, тонзиллит, кожные заболевания); наиболее нефритогенным является р-гемолитический стрептококк (типы 12, 49) группы А. По данным Г. П. Шульцева и Н. И. Гилуновой (1981), у 44,3% больных острый гломерулонефрит развивается после ангины и обострения хронического тонзиллита. Возникает острый гломерулонефрит и после пневмоний, вызванных пневмококком или палочкой Фридлендера, менингококковой инфекции, малярии, шистосомоза, вирусных инфекций. Классическая картина острого гломерулонефрита характеризуется началом болезни через 10 - 12 дней (время образования антител) после инфекции, быстрым появлением отеков, протеинурии и макрогематурии (моча, имеющая вид мясных помоев), гипертонии, циклическим течением.
Однако острый гломерулонефрит, особенно с классическим течением, в настоящее время у взрослых встречается редко. Терапевт обычно наблюдает теперь стертую клиническую картину, ограниченную лишь мочевым синдромом, нередко весьма скудным. Так, по данным Г. П. Шульцева и Н. И. Гилуновой (1981), лишь у 2,5% из 716 больных острым гломерулонефритом была макрогематурия и у 25,8% - повышение АД.