Опухоль почки, рак почки

Среди общих симптомов опухоли почки важное значение имеют гематурия, боли в области почек, варикоцеле и прощупываемая опухоль. Иногда единственным признаком заболевания оказывается лихорадка. Полицитемия, как и анемия, повышение СОЭ, активности щелочной фосфатазы сыворотки крови, гипер-глобулинемия указывают на необходимость соответствующего обследования в этом плане.

Следует специально обратить внимание на тот факт, что именно раку почки (как и бронхогенному раку, раку кишечника, молочной железы) свойственно частое развитие паранеопластического синдрома с лихорадкой, суставными проявлениями, миопатией, гиперпродукцией гормонов и гормоноподобных веществ, таких, как паратгормон и простагландины (гиперкальциемия), пролактин (галакторея), ренин (гипертензия), гонадотропины, глюкокортикоиды (кушингоид). Важно также помнить о возможности паранеопластического амилоидоза с нефротическим синдромом, маскирующим опухоль.

После клинико-лабораторного обследования целесообразно использовать радиоизотопные методы диагностики (сканирование, сцинтиграфия), позволяющие ответить на вопрос о наличии в почке очаговых изменений, характерных для новообразования. Ультразвуковое сканирование подтверждает очаговое поражение и позволяет провести дифференциальную диагностику опухоли и кисты почки. Заключительным этапом диагностики опухоли почки является рентгенологическое исследование. Вначале выполняют экскреторную урографию с нефротомографией, затем аортографию с селективной почечной артериографией, которую при необходимости дополняют фармакоангиографией.

При помощи селективной почечной артериографии неоваскуляризацию выявляют в 95% случаев опухоли почки. Далее проводят венокавографию и селективную почечную венографию. В последнее время для диагностики применяется компьютерная томография.