Клинические аспекты активности нефропатии (часть 6)

Выявление стойкого повышенного выделения Т-лимфоцитов с мочой у больных с прогрессирующим течением нефрита из-за сохраняющейся активности, несмотря на проводимую иммунодепрессивную терапию, может служить также дополнительным прогностическим признаком. В отличие от этого присоединение вторичной (мочевой) инфекции сопровождается повышением содержания в осадке мочи лейкоцитов - нейтрофилов, уменьшающегося при успешном лечении антибактериальными средствами.

При использовании мочи больных различными нефропатиями удается экспериментально воспроизвести ряд своеобразных клеточных реакций, которые можно считать отражением клеточных фаз воспаления в почке.

Так, при внесении фильтрата мочи больных в лейкоцитарную взвесь из крови здоровых доноров индуцируется образование «волчаночных» клеток, внеклеточных круглых гематоксилиновых телец, эритрофагоцитоз и цитофагоцитоз. В исследованиях Л. В. Козловской и соавт. (1976) показано, что при выраженной активности нефрита (наличии нефротического синдрома) независимо от этиологии его (брайтов или волчаночный) показатели всех клеточных тестов дают положительные численно близкие результаты («волчаночные» клетки в 20% при брайтовом нефрите, в 30% — при волчаночном нефрите, гематоксилиновые тельца — в 31 % и 20%, эритрофагоцитоз — в 31% и 25% соответственно). Таким образом, индуцированный мочой больных волчаночноклеточный тест наиболее част при активном волчаночном нефрите, в то время как гематоксилиновые тельца, хотя и признаются  наиболее  характерными  для  волчаночного процесса в тканях, чаще индуцируются при активном брайтовом нефрите. Отсутствие проявлений этих тестов в крови обследованных больных (за исключением больных системной красной волчанкой) позволяет предполагать местное («почечное») происхождение факторов, лежащих в основе изученных феноменов.

Принимая во внимание имеющиеся объяснения механизма образования волчаночно-клеточного теста, можно представить, что в тест-систему донорских лейкоцитов с мочой больных вносятся антинуклеарные и антиэритроцитарные опсонизирующие антитела.