Клинические аспекты активности нефропатии (часть 9)

Оценивая указанные особенности выраженности активности, можно предположить темпы прогрессирования нефропатии, т. е. представить естественное течение болезни почек, очевидно, наиболее неблагоприятное при первом варианте и в случаях частого рецидивирования активности процесса и нередко более длительное и мягкое при латентном варианте активности.

Обычно нефрит инфекционно-иммунного механизма, связанный с бактериальной (особенно стрептококковой) инфекцией, характеризуется острым бурным началом (остронефритический синдром) и достаточно быстрым снижением активности. Неинфекционно-иммунные нефриты отличаются длительно сохраняющейся или часто рецидивирующей активностью; при этом быстро прогрессирующее течение — высокая стойкая или нарастающая активность — наблюдается чаще всего при наиболее тяжелых вариантах нефрита (смешанном и подостром). Рецидивирующее течение с циклическими колебаниями активности свойственно нефротическому варианту гломерулонефрита, персистирующее (низкая активность) — латентному и гипертоническому. Однако быстро прогрессирующее течение может наблюдаться и при нефротическом и даже латентном нефрите.

Оценка степени активности нефропатии определяет необходимость и объем терапевтических воздействий, которые в случаях быстро прогрессирующего процесса должны включать максимально активные методы лечения (комплекс иммунодепрессантов, «ударная» терапия глюкокортикоидами, плазмаферез и т. д.).