Лечение амилоидоза почек


До настоящего времени еще нет четких рекомендаций, касающихся терапии амилоидоза, однако следует указать на важное значение активного лечения основного заболевания, при котором развивается амилоидоз. Это прежде всего относится к вторичному амилоидозу при хронических инфекциях и нагноительных процессах. Значение антибиотиков, химиопрепаратов и хирургических вмешательств как способов влияния на очаги, вызывающие и поддерживающие амилоидоз, не уменьшается и в случаях развития обусловленной им почечной недостаточности.

Применение сырой печени, 4-аминохинолинов, унитиола, колхицина, вероятно, влияет непосредственно на образование амилоида или его резорбцию. «Печеночная» терапия (ежедневный прием 80—120 г сырой печени в течение 6—12 мес с учетом возможной эозинофилии крови в  связи с применением печени) в ряде случаев стабилизирует клиническую картину амилоидоза почек, а иногда способствует уменьшению признаков нефротического сидрома. Препараты 4-аминохинолинового ряда (делагил по 0,25 г один раз в сутки в течение 8—12 мес с учетом возможных медикаментозной лейкопении, отложений препарата в преломляющих средах глаза и кожных реакций) также могут задержать прогрессирование амилоидоза (переход протеинурической стадии в нефротическую).

Унитиол (по 3—5 мл 5% раствора внутримышечно ежедневно с постепенным увеличением дозы до 7—10 мл/сут в течение 30—40 дней повторными курсами 2—3 раза в год) в отличие от препаратов 4-аминохинолинового ряда, которые целесообразно использовать лишь в ранних стадиях амилоидоза, может применяться также и в нефротическую стадию болезни.

Сведений о терапевтических результатах применения колхицина и диметилсульфоксида пока еще недостаточно. Несмотря на положительные результаты лечения колхицином (колхамин) в дозе 0,5—2 мг/сут периодической болезни (прекращение или урежение ее приступов) и обнадеживающие сообщения о применении препарата при амилоидозе, в первую очередь связанном с периодической болезнью, давать конкретные практические рекомендации в этом отношении преждевременно.



Популярное