Лечение хронической почечной недостаточности ХПН (часть 6)

Больным, находящимся на гемодиализе, разрешается принимать 60—70 г белка в день.

Артериальная гипертония резко ухудшает прогноз, уменьшает длительность жизни больных с ХПН. Снижение АД проводят под контролем диуреза и функции почек.

Гипотензивная терапия при ХПН направлена на предотвращение прогрессирования почечной недостаточности.

Она включает:

1. Нерезкое ограничение натрия.

2. Назначение натрийуретиков — лучше всего фуросемида 2 раза в день; при уровне креатинина до 265 мкмоль/л (3 мг%) можно применять и гипотиазид, при более высоком содержании креатинина препарат неэффективен, к тому же увеличивает опасность гиперурикемии.

3. Применение метилдопы (повышает также КФ). Менее показан гемитон.

4. (З-Блокаторы (обзидан, анаприлин, индерал). Противопоказаны при тяжелой почечной недостаточности (КФ меньше 30 мл/мин). Особенно показаны больным, находящимся на гемодиализе с неконтролируемой (высокорениновой) гипертонией.

5. Гидралазин (апрессин) особенно показан при ХПН, так как повышает КФ и почечный кровоток. Не рекомендуются калийсберегаюшие диуретики, гуанетидин.

• Лечение анемии при ХПН
  Лечение анемии при ХПН не всегда эффективно. Следует отметить, что больные с ХПН хорошо переносят анемию, при снижении уровня гемоглобина даже на 40—50% часто не наблюдается никаких клинических си...
• Лечение ацидоза
  Ацидоз обычно не дает выраженных клинических симптомов. Основная причина, почему необходима его коррекция, — это возможность развития костных изменений при постоянной задержке водородных ионов; кр...
• Лечение инфекционных осложнений ХПН
  У больных с уремией в связи со значительным угнетением иммунитета часты инфекционные осложнения (пневмонии, инфекции мочевых путей вплоть до апостематозного нефрита и др.), приводящие к резкому сн...
• Лечение уремической остеодистрофии
  Лечение уремической остеодистроф и и должно быть направлено на: 1) поддержание кальция и фосфора на уровнях, близких к нормальным; 2) подавление гиперактивности паращитовидных желез и 3) лечение р...
• Хронический гемодиализ
  Хронический гемодиализ — метод, с помоцью которого проводится внепочечное очищение крови богьных с терминальной почечной недостаточностью. Метод основан на диффузии из крови через полупроницаемуо...