Лечение хронической почечной недостаточности ХПН


Основной задачей лечения при ХПН является поддержание гомеостаза и замедление прогрессирования поражения почек, улучшение субъективного состояния больного.Лечение должно быть направлено на предупреждение или коррекцию водно-электролитных нарушений, коррекцию артериальной гипертонии, уменьшение образования конечных продуктов белкового обмена. У больных с КФ, составляющей от 35 до 10 мл/мин, это обычно достигается консервативными методами, при более выраженных нарушениях функции почек приходится прибегать к гемодиализу, перитонеальному диализу, трансплантации почек.

Консервативное лечение ХПН предусматривает:

1. Адекватный прием жидкости.

2. Контроль за введением электролитов — натрия и калия.

3. Уменьшение образования и задержки конечных продуктов белкового обмена.

4. Гипотензивную терапию. ,  5. Лечение анемии.

6. Лечение уремической остеодистрофии.

7. Коррекцию ацидоза.

8. Лечение инфекционных осложнений. Контроль за введением жидкости и

электролитов должен быть в первую очередь направлен на разрыв порочного круга.

Если содержание креатинина в плазме крови превышает 354 мкмоль/л (4 мЛ), но не достигает 1326 мкмоль/л (15 мг%), или величина КФ составляет 40 мл/мин и, соответственно, не ниже 10 мл/мин, больной должен принимать такое количество жидкости, которое поддерживает диурез в пределах 2—3 л/сут. Такой водный режим дает возможность предотвратить дегидратацию и в то же время выделиться адекватному количеству жидкости вследствие осмотического диуреза. Кроме того, высокий диурез уменьшает реабсорбцию шлаков в канальцах, способствует максимальному их выведению. И, наконец, имеются доказательства, что повышенный кругооборот мочи повышает КФ.

Больным, у которых жажда недостаточно выражена, для предупреждения дегидратации следует дополнительно пить 3—4 стакана жидкости в день. При величине КФ более 15 мл/мин опасность перегрузки жидкостью при приеме внутрь минимальна. При тяжелой дегидратации (рвота, понос) необходимо немедленное внутривенное введение жидкости.


  • Лечение анемии при ХПН
    Лечение анемии при ХПН не всегда эффективно. Следует отметить, что больные с ХПН хорошо переносят анемию, при снижении уровня гемоглобина даже на 40—50% часто не наблюдается никаких клинических си...
  • Лечение ацидоза
    Ацидоз обычно не дает выраженных клинических симптомов. Основная причина, почему необходима его коррекция, — это возможность развития костных изменений при постоянной задержке водородных ионов; кр...
  • Лечение инфекционных осложнений ХПН
    У больных с уремией в связи со значительным угнетением иммунитета часты инфекционные осложнения (пневмонии, инфекции мочевых путей вплоть до апостематозного нефрита и др.), приводящие к резкому сн...
  • Лечение уремической остеодистрофии
    Лечение уремической остеодистроф и и должно быть направлено на: 1) поддержание кальция и фосфора на уровнях, близких к нормальным; 2) подавление гиперактивности паращитовидных желез и 3) лечение р...
  • Хронический гемодиализ
    Хронический гемодиализ — метод, с помоцью которого проводится внепочечное очищение крови богьных с терминальной почечной недостаточностью. Метод основан на диффузии из крови через полупроницаемуо...

Популярное