Лечение нефрологических больных


В последние десятилетия в лечении больных нефритами достигнуты определенные успехи, связанные с уточнением патогенеза болезни и возможностью воздействовать на отдельные звенья его.

Эффективное лечение артериальной гипертонии, отеков и инфекционных осложнений у нефрологических больных хотя и не влияет на сущность болезни, однако продлевает им жизнь и отдаляет развитие почечной недостаточности (например, при рациональном использовании гипотензивных препаратов). Целенаправленное лечение, основанное на знании механизмов повреждения клубочков, с применением активных средств, влияющих на отдельные звенья патогенеза, приводит в ряде случаев к улучшению состояния больных, в том числе больных с самым тяжелым проявлением нефрита — нефротическим синдромом.

Активное лечение в настоящее время является одним из способов профилактики ХПН, поскольку наиболее перспективный метод профилактики — этиологический — пока в нефрологии ограничен и может проводиться лишь у небольшого числа больных. Если же учесть преобладание лиц молодого возраста среди больных нефритами, в том числе нефротическим его вариантом, становится понятной    актуальность    рассматриваемой    проблемы.

Как и в диагностике, ведущий принцип лечения в нефрологии — синдромнонозологический. Этот подход позволяет прежде всего обнаружить основные признаки болезни, охарактеризовать тяжесть состояния больного и тем самым определить объем терапевтических мероприятий, различных в зависимости от ведущего синдрома нефропатии (нефротический, гипертонический, умеренно выраженный мочевой синдром, ХПН). Не менее важно и то, что этот принцип требует обязательного уточнения нозологической основы выявленного синдрома, т. е. проведения дифференциального диагноза, так как для выбора метода активного лечения необходимо знать, что лежит в основе данного синдрома (прежде всего нефротического) — нефрит или амилоидоз, системная красная волчанка или геморрагический васкулит, уже не говоря о паранеопластическом или параспецифическом его характере.


  • Глюкокортикостероиды
    При нефритах патогенетически обосновано прежде всего использование глюкокортикостероидов вследствие их иммунодепрессивного (торможение продукции и выхода из костного мозга лимфоидных клеток, угнет...
  • Цитостатики
    Обращение к цитостатической терапии основано на взгляде на нефрит как на иммуновоспалительный процесс. Этому способствовал также опыт применения цитостатикоп при трансплантации почки. При использо...
  • Антикоагулянты и антиагреганты
    Патогенетическим обоснованием применения антикоагулянтов прямого и непрямого действия, а также антиагрегантов у больных с нефропатиями является способность указанных препаратов влиять на процессы...
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
    Механизм действия нестероидных противовоспалительных средств обусловлен в первую очередь влиянием на систему простагландинов, которым придают важное значение в способности вызывать и поддерживать...

Популярное