Антикоагулянты непрямого действия

Антикоагулянты непрямого действия - это преимущественно синтетические соединения, производные кумарина и фенилиндандиона (дикумарин неодикумарин, нафарин, нитрофарин, варфарин, фепромарин, фенилин, омефин). Антикоагулянтное действие этих препаратов проявляется не при прямом контакте с кровью, а путем ингибиции биосинтеза ряда факторов свертывания. Будучи антагонистами витамина К, антикоагулянты непрямого действия уменьшают нормальный синтез протромбина и некоторых других факторов коагуляции. В отличие от гепарина антикоагулянты непрямого действия не играют столь существенной роли в восстановлении расстройств гемостаза и поэтому используются в нефрологии чаще как вспомогательные средства для поддержания уже достигнутого с помощью гепарина потенциала коагуляции (чаще в сочетании с антиагрегантами) или с профилактической цель

Опыт использования непрямых антикоагулянтов указывает на необходимость их длительного применения в течение нескольких месяцев и даже лет. Обязательное условие назначения антикоагулянтов непрямого действия — тщательный контроль за проводимой терапией. Действие непрямых антикоагулянтов проявляется постепенно, достигая максимума в течение 8—24 и даже 72 ч, при отмене препарата антикоагулянтный эффект сохраняется в течение нескольких дней.

Наибольшее распространение в нефрологической практике из непрямых антикоагулянтов получил фенилин. В 1-й день обычно его назначают в дозе 0,09—0,12 г (в 3—4 приема), на 2-й день — 0,09 г, в дальнейшем — по 0,06—0,045 г в зависимости от состояния свертываемости крови (уровня протромбина). При приеме фенилина у некоторых больных ладони могут окраситься в оранжевый, а моча в розовый цвет. Возможные осложнения при приеме фенилина (как и других антикоагулянтов кумаринового ряда): диспепсические явления, кожные высыпания, нейтрои тромбоцитопения; могут быть и более серьезные осложнения — агранулоцитоз, интерстициальный нефрит, гепатит, кожные некрозы на пальцах ног.



Популярное