Диета при отеках

 При отсутствии почечной недостаточности рекомендуется  высокобелковая  диета  (100—120  г/сут). Имеются доказательства, что прием большого количества белка не повышает протеинурию; у больных с умеренно сниженной КФ может наблюдаться некоторое повышение мочевины в крови, что само по себе не является тревожным признаком, однако может привести к анорексии. Иногда длительная белковая диета не вызывает как будто заметного нарастания протеинемии, однако объем плазмы повышается и в конечном счете отеки постепенно уменьшаются. Некоторые авторы [de Wardener Н. Е., 1973] рекомендуют даже 150—200 г белка в день. Мы придерживаемся более умеренной точки зрения.

При выраженных отечных состояниях способность почек выделять натрий резко ограничена, — некоторые больные выделяют с мочой лишь 25 ммоль/сут. У таких больных прием натрия с пищей должен быть ограничен настолько, чтобы не превышать максимального выведения (напомним, что 1 г натрия соответствует 23 ммоль, в чайной ложке содержится 5 г хлорида натрия). Ограничение натрия особенно важно при быстром нарастании отеков. При длительно — в течение многих месяцев — существующем нефротическом <синдроме употребление натрия (учитывая не только вред, но и пользу пищевой соли), можно увеличить, следя за массой тела больного. Особенно при применении мощных диуретиков. Наиболее правильным было бы давать столько натрия, сколько больной может его легко выделить, но на практике это трудно осуществимо.

Если развивается почечная недостаточность и отеки уменьшаются, важно сказать больному о необходимости увеличения приема хлорида натрия (в противном случае может возникнуть дефицит натрия, усугубляющий почечную недостаточность).

Диуретики — это препараты, тормозящие реабсорбцию хлорида натрия и воды клетками почечных канальцев и повышающие экскрецию соли и воды с мочой.