Морфология при нефропатии беременных
Морфология при нефропатии
Гистологические изменения в почках при нефропатии беременных изучены благодаря применению метода прижизненной биопсии. Своеобразные изменения, наблюдали при этом, составили отдельную группу. Выявляют сужение просвета клубочковых капилляров в связи с набуханием эндотелиальной цитоплазмы. Клубочки ишемизированные, внутришньокапсулярний пространство значительно сужен. Прослеживается жировая дегенерация канальцев. При эклампсии может наблюдаться канальцевый некроз.
Иногда выявляют очаговое расширение мезангия, отложения фибрина в отдельных сосудистых петлях клубочков. При световой и электронной микроскопии повреждения базальной мембраны не наблюдают. В некоторых случаях фиксируется ее огрубение. Основные изменения касаются эндотелиальных клеток: вакуолизация, отложения фибрина внутриклеточно и субэндотелиально (эндотелиоз). Это поражение эндотелия быстро исчезает после родов, о чем свидетельствуют повторные биопсии почек. Изредка обнаруживают пролиферацию эпителиальных клеток, что может привести к появлению полумесяцев.
Дольше в капиллярах остаются фибриноидные отложения, указывающие на перенесенный ранее процесс. Часто наблюдают гиперплазию и отек клеток юкстагломерулярного комплекса. Характерным считают сужение приносящих артериолы клубочка, что связано со спазмом и отеком стенки. При иммунофлюоресцентных исследованиях установлено отложения IgG и IgM в виде гранул в мезангиуме и капиллярах клубочков. Может проявляться отложения комплемента.
Особое место принадлежит шоковой почке и двустороннему симметричному некрозу почечной коры, которые могут развиваться при тяжелых форм нефропатии беременных.
диуретики