Обследование и лечение нефрологических больных


В амбулаторных условиях ведение нефрологических больных отличается рядом особенностей. Это касается как этапа первичного выявления заболевания, так и динамического наблюдения за больным, его диспансеризации.

Несмотря на то, что в настоящее время возможности выявления болезней почек значительно возросли, нередко по-прежнему у нефрологических больных, впервые обратившихся к врачу, обнаруживают уже признаки ХПН. Этот факт, с одной стороны, свидетельствует о том, что при хронических заболеваниях почек ХПН часто возникает исподволь и некоторое время протекает бессимптомно, с другой стороны, что более важно, пока еще имеется ряд трудностей в выявлении более ранних стадий болезней почек, особенно при латентном их течении.

Впервые поражение почек нередко выявляют случайно — при госпитализации в стационар по поводу другого заболевания, обследовании в связи с предстоящим санаторно-курортным лечением, предварительных и профилактических осмотрах на предприятиях, различных массовых профилактических осмотрах, когда отклонения при обычном исследовании мочи и реже обнаружение артериальной гипертонии требуют уточнения почечной патологии.

Учитывая разнообразие нозологических форм почечной патологии, учащение системных васкулитов паранеопластических и параспецифических реакций с поражением почек, нередко протекающих под маской «изолированного» гломерулонефрита, чрезвычайно важно уже на этапе первичного выявления симптомов и синдромов уточнить их нозологическую сущность, что делает необходимым тщательное обследование в условиях стационара. Именно в стационаре желательно получить ответы на основные вопросы клинического изучения больного — вопросы диагноза, лечения и прогноза.

Динамическое наблюдение за нефрологическим больным в амбулаторных условиях направлено на своевременное выявление обострения болезни (оценка активности процесса) и контроль за функциональным состоянием почек.



Популярное