Почечный кровоток (часть 2)
Отношение КФ к почечному плазмотоку (выраженное в процентах) показывает, какая часть плазмы, протекающей через почки за единицу времени, фильтруется клубочками и называется фильтрационной фракцией. У здоровых взрослых лиц фильтрационная фракция составляет около 20%.
Оценка способности почек к концентрированию и разведению. Способность почек к разведению и концентрированию мочи поддерживает постоянство объема внутриклеточной жидкости, внеклеточной жидкости и осмотической их концентрации - важнейших констант организма. Объем плазмы и внеклеточной жидкости остается постоянным, несмотря на ежедневные колебания в приеме жидкости и соли.
Почки уменьшают выделение воды и натрия в условиях дегидратации или уменьшения приема соли (концентрационная функция) и увеличивают выделение воды и натрия в условиях перегрузки организма жидкостью и солью.
Ориентировочно судить о концентрационной функции почек можно на основании относительной плотности утренней мочи. У здоровых людей относительная плотность утренней порции мочи не ниже 1018. При оценке относительной плотности мочи при различныхзаболеваниях следует иметь в виду, что у человека основными осмотически активными веществами мочи являются натрий, с сопровождающими его анионами, мочевина, а также глюкоза; у больных с выраженной глюкозурией при оценке функции почек надо вносить поправку: 0,004 на 1% сахара. Кроме того, относительная плотность мочи отражает содержание не только осмотически активных веществ, но и белка и контрастных веществ, поэтому при выраженной протеинурии надо также вносить поправку 0,001 на Зг/л белка и не исследовать относительную плотность мочи в течение 1 - 2 дней после применения контрастных веществ.
Кроме того, повышение температуры на каждые 3° снижает относительную плотность на 0,001; это следует иметь в виду, учитывая, что урометры обычно калибруются при 16°.
В норме колебания относительной плотности мочи в течение суток составляют 1005 - 1025. Обнаружение относительной плотности выше 1018 в утренней порции мочи говорит о достаточной концентрационной функции почек и делает необязательным более детальное исследование. Если в утренних порциях мочи относительная плотность не превышает 1018, надо провести дальнейшие исследования.