Почечный кровоток
В условиях покоя в норме почки получают 1/4 - 1/5 всей крови, выбрасываемой левым желудочком сердца, т. е. величина почечного кровотока у здорового человека составляет 1100 - 1300 мл/мин. Кровоснабжение почки в 6 - 10 раз превышает кровоснабжение сердца, головного мозга и других органов. Около 80% кровотока приходится на долю коркового вещества почки, около 20% - на долю мозгового вещества. В ряде физиологических ситуаций (ортостаз, физические упражнения), а также при патологических воздействиях происходит перераспределение почечного кровотока, сопровождающееся снижением кровоснабжения коркового вещества и повышением кровотока в мозговом веществе почки.
Для измерения величины общего почечного кровотока используют непрямые методы исследования, основанные на определении клиренса тест-веществ. Среди них наибольшее распространение получили парааминогиппуровая кислота, диодраст и др. Следует отметить, что клиренс парааминогиппуровой кислоты, как и клиренс диодраста, является мерой не тотального, а лишь эффективного почечного кровотока, т. е. кровотока в функциональноактивном участке коркового вещества - секреторном отделе канальцев.
Классические методы требуют определения содержания тест-вешества в моче, в артериальной крови и в крови из почечной вены, однако при использовании веществ, коэффициент экстракции которых в почках близок к 1 (парааминопшпуровая кислота, диодраст), можно исследование кровотока свести к исследованию клиренса этого вещества, т. е. к определению вещества в крови и моче.
В последние годы для исследования эффективного почечного кровотока получили распространение методы, позволяющие использовать однократное введение радиоактивных веществ (например, 31I-гиппуран), которые выделяются из организма таким же путем, как парааминогиппуровая кислота.
■ В нормальных условиях у здорового взрослого человека величина эффективного почечного плазмотока составляет 600 - 655 мл/мин, почечного кровотока 1100 - 1300 мл/мин. До 40 лет величина почечного плазмотока сохраняется на постоянном уровне, в дальнейшем постепенно снижается и к 80 годам составляет около 325 мл/мин