Основные методы исследования в нефрологии
При заболеваниях почек рациональность ведения больного, в том числе целесообразность лечения (нередко весьма активного и не лишенного побочных явлений), а следовательно, и его успех зависят во многом от своевременности и точности диагностики поражения почек. Опыт работы специализированных нефрологических отделений и центров гемодиализа расширил возможности обследования больных путем использования новых методов, число которых все увеличивается. Так, в монографии известного нефролога Н. Dutz, посвященной диагностике заболеваний почек, в карту амбулаторного нефрологического больного внесено около 50 параметров динамического наблюдения, не считая общеклинических методов. Из большого числа рекомендуемых методов некоторые, несомненно, служат целям научного исследования и используются в соответствующих научных учреждениях (например, ряд иммунологических, цитохимических исследований и т. д.).
Ряд исследований (ангиография, изотопнонефрографические методы и т. д.) требует специального оборудования. Чрезвычайно важна правильная оценка того или иного метода, которая возможна только в результате совместного обсуждения специалистом в данной узкой области и клиницистом-терапевтом. И хотя в современных условиях диагностика болезней почек — процесс, нередко имеющий комплексный характер, первостепенная роль в нем все-таки принадлежит клиницисту.
Учитывая многочисленность применяемых методов, важно выделить тесты, которые обязательны для повседневной практики в условиях стационара и поликлиники (в том числе при диспансерном наблюдении). При этом значение теста определяется его ценностью в плане получения максимальной информации для характеристики трех классических компонентов клинической практики — диагноза, лечения и прогноза.
Путь к точному диагнозу — это не простое проведение серии обследований и констатация их результатов, а создание диагностической концепции, включающей этиологические и патогенетические особенности заболевания у конкретного больного. Их уточнение делает предпринимаемое лечение более рациональным.