Жалобы почечного больного (часть 2)

Изменение цвета мочи чаще всего обусловлено макрогематурией. Макрогематурия, возникающая вслед за почечной коликой, наблюдается обычно при нефролитиазе. Безболевая, внезапно развивающаяся, обильная, иногда со сгустками крови макрогематурия требует исключения опухоли почек. Макрогематурия может наблюдаться также при гломерулонефрите, реже при амилоидозе.

Повышение температуры тела (иногда значительное) у больных с заболеваниями почек может быть связано как с самим почечным процессом, так и служить проявлением того заболевания, в рамках которого имеется и поражение почек. Лихорадка больных с почечной патологией может быть признаком инфекции (например, лихорадка с часстым ознобом и профузным потом при остром или, реже, хроническом пиелонефрите, апостематозном нефрите), опухоли, иногда гломерулонефрита при системных заболеваниях, лекарственных осложнений (лекарственная болезнь или инфекционные осложнения иммунодепрессивной терапии — пневмония, рожистое воспаление, туберкулез), нефротического криза при нефротическом синдроме.

Длительная субфебрильная температура наблюдается при туберкулезе почки. Рецидивирующая лихорадка с гематурией (часто макрогематурией) характерна для подострого бактериального эндокардита, опухоли почки, системных васкулитов, болезни Берже и некоторых редких синдромов (синдром Гудпасчера, Мошковича). Паранеопластическое поражение почек также иногда сопровождается неспецифической лихорадкой.

Боли в поясничной области наблюдаются при обструкции мочеточников (конкрементом, сгустком крови, некротическими массами), растяжением почечной капсулы (при воспалите льном процессе с отеком почечной ткани, подкапсульной гематоме), аномалиях развития и положения почек, а также острой ишемии почечной ткани. Сильные приступообразные боли в пояснице с типичной иррадиацией вниз (нередко по типу почечной колики) свойственны не только нефролитиазу, но и инфаркту почки, тромбозу почечных вен, апостематозному нефриту и паранефриту. Возникновение болей в пояснице в момент мочеиспускания — признак пузырно-мочеточникового рефлюкса.



Популярное