Жалобы почечного больного

Нередко жалобы больных имеют общий характер — слабость, снижение трудоспособности, похудание, раздражительность, ухудшение аппетита. Некоторые из них настолько нетипичны, что заболевание почек долго не подозревается. Больной с почечной патологией может находиться под наблюдением хирурга в связи с переломами костей, окулиста — из-за внезапно наступившей слепоты, ревматолога — по поводу артралгий или артритов (в том числе напоминающих подагру). Головная боль, головокружение, сердцебиение с болями в области сердца, одышка часто возникают при гипертоническом синдроме, хотя возможно и длительное бессимптомное течение гипертонии (при реноваскулярной гипертонии — в 12—40% случаев).

Наиболее характерны жалобы на отеки и расстройства мочеотделения. Отеки при заболеваниях почек разнообразны по степени выраженности, локализации, стойкости. Чаще всего они выявляются на лице, обычно утром. При более выраженном отечном синдроме обнаруживаются анасарка, жидкость в полостях (грудной, брюшной). Обычно отеки сочетаются с уменьшением диуреза — олигурией (диурез менее 500 мл/сут). Резкое снижение (менее 200 мл/сут) диуреза может быть проявлением истинной анурии (ОПН, острый гломерулонефрит, тромбоз вен почек) или острой задержки мочи (аденома, рак предстательной железы, парапроктит, заболевание центральной нервной системы, применение наркотиков, атропина, ганглиоблокаторов). Значительное увеличение диуреза — полиурия (более 2000 мл/сут), особенно в сочетании с никтурией (преобладание ночного диуреза над дневным), обнаруженное у больного с хроническим заболеванием почек, указывает на ХПН и иногда длительно остается единственным ее проявлением. Возникновение полиурии при ОПН, наоборот, является благоприятным признаком, отражающим начинающееся восстановление функции почек.

Болезненное и нередко учащенное мочеиспускание (дизурические явления) чаще связано с инфекцией мочевых путей (цистит, уретрит, простатит), нарушением оттока мочи, прохождением по мочеточнику конкрементов, сгустков крови, некротических масс. Рецидивирующая дизурия — характерный (нередко единственный) симптом туберкулеза почки.