Двусторонняя почечная гематурия

Двусторонняя почечная гематурия свойственна вторичному гломерулонефриту при ряде системных заболеваний. Нефрит при геморрагическом васкулите может развиться с самого начала болезни или присоединиться через несколько лет после появления кожного, суставного и абдоминального синдромов. Поражение почек в большинстве случаев протекает по типу гематурического гломерулонефрита (в 40% случаев наблюдается макрогематурия) с повышением уровня сывороточного IgA и характеризуется относильно доброкачественным, персистирующим или медленно прогрессирующим течением. При присоединении нефротического синдрома прогноз значительно хуже.

Гломерулонефрит при бактериальном эндокардите может развиться на фоне развернутой клинической картины болезни (лихорадка, поражение клапанного аппарата сердца, спленомегалия, анемия, лейкопения), но может быть и первым проявлением заболевания. Обычно нефрит протекает с гематурией, иногда с макрогематурией, умеренной протеинурией, нефротический вариант нефрита встречается реже. В 40—60% случаев бактериального эндокардита встречаются инфаркты почки с макрогематурией.

Нефропатия при узелковом периартериите проявляется через несколько месяцев после общих симптомов — лихорадки, похудания, мышечно-суставных болей, асимметричного полиневрита. Нефропатия характеризуется микрогематурией (более чем в половине случаев), умеренной протеинурией и злокачественной артериальной гипертонией. Макрогематурией с сильными болями в пояснице может проявляться более редкая форма нефропатии при узелковом периартериите — разрыв аневризмы внутрипочечной артерии.

Поражение почек при гранулематозе Вегенера развивается на фоне гранулематозно-некротического поражения верхних дыхательных путей и легких и проявляется гематурией (в 25% случаев макрогематурия) в сочетании с умеренной протеинурией. Артериальная гипертония и нефротический синдром развивается редко, но уже в первые годы болезни у большинства больных выявляются признаки почечной недостаточности.
Синдром Гудпасчера характеризуется поражением легких (некротизирующий альвеолит с повторными легочными кровотечениями) и присоединением обычно через несколько месяцев быстропрогрессирующего гломерулонефрита с массивной микро- или макрогематурией. Тромботические микроангиопатии характеризуются распространенным поражением мелких сосудов, протекающим с гемолитической анемией, внутрисосудистой коагуляцией, тромбоцитопенией, гематурией, часто с развитием ОПН. В эту группу входят во многом сходные заболевания — тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Мошковича) и гемолитически-уремический синдром.


Еще в этом разделе:

Новости
Реклама