Феохромоцитома
Гипертония, связанная с гиперпродукцией катехоламинов (адреналина и норадреналина) хромаффинными клетками, обычно обусловлена опухолью мозгового слоя надпочечников — феохромоцитомой (реже опухолью вненадпочечниковой локализации — параганглиомой).
Исключать феохромоцитому необходимо в следующих случаях: 1) при тяжелой стойкой гипертонии (диастолическое АД 110 мм рт. ст. и выше), не отвечающей на обычную медикаментозную гипотензивную терапию; 2) при гипертонических кризах с внезапным повышением АД на фоне нормального прежде или умеренно повышенного АД или при резких колебаниях АД; 3) при гипертонических кризах, сочетающихся с сильной головной болью, потом, ознобом, резкой бледностью или (редко) покраснением лица, лихорадкой, жаждой.
Иногда феохромоцитома сочетается с другими заболеваниями — сахарным диабетом, гиперпаратиреозом; могут наблюдаться изменения психики.
Для подтверждения диагноза необходимо исследовать содержание катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в крови и моче — во время криза и через несколько часов после него.
Для топической диагностики показана рентгенография надпочечников в условиях ретропневмоперитонеума или аортография. Иногда для уточнения диагноза применяется проба с ганглиоблокатором тропафеном (реджитин): 5 мг препарата в изотоническом растворе натрия хлорида вводят быстро (5—10 с) внутривенно с последующим частым измерением АД. Быстрое (в течение 1—5 мин) снижение АД с возвращением через 10—15 мин к исходному уровню подтверждает диагноз феохромоцитомы.