Поражение почек при феохромоцитоме симптомы
Феохромоцитома - это опухоль хромафинной ткани, в 90% случаев происходит из почечного мозга и только в 10% имеет другую локализацию (нервные сплетения по ходу грудного и брюшного отдела аорты, ворота почек, мочевой пузырь). Эти опухоли бывают в основном доброкачественными и только 5 - 10% из них имеют злокачественное течение. Ранее эти опухоли встречались очень редко. Сейчас частота их обнаружения значительно увеличилось, что, возможно, связано с совершенствованием методов диагностики. По данным разных авторов, эти опухоли являются причиной артериальной гипертензии в 0,1-2% всех случаев последней. Чаще феохромоцитому обнаруживают в возрасте 20 - 50 лет. Среди взрослых она встречается одинаково часто у мужчин и женщин, тогда как в детском возрасте - преимущественно у мальчиков .
Клинические проявления феохромоцитомы обусловлены действием катехоламинов (адреналина и норадреналина), количество которых в хромафинных клетках значительно повышено. Повышенное выделение их вызывает как увеличение общего периферического сопротивления сосудов, так и активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что и является причиной гипертензии.
Клиническая симптоматика. Различают 4 клинические варианты феохромцитомы: 1) латентную с нормальным артериальным давлением и нечастыми его повышениями, которые не сопровождаются значительными субъективными нарушениями, 2) нормальное артериальное давление с периодическими гипертоническими кризисами, 3) постоянное повышение артериального давления с редкими и (или) неярко выраженными гипертоническими кризами, 4) высокое артериальное давление с ярко выраженным кризисным течением.
Внезапное избыточное поступление в кровь катехоламинов вызывает адренало-симпатический криз. В таком случае артериальное давление очень быстро повышается до высоких цифр (250 / 130 мм рт. Ст. И даже выше). Вместе с тем наблюдают нейровегетативные и обменные нарушения. У больного возникает чувство страха, возбуждение, одышка, головная боль и боль в области сердца, в животе, сердцебиения, значительное потоотделение, бледность, повышение температуры, тошнота, иногда рвота. Часто наблюдают лейкоцитоз, эритроцитоз, протеинурию, гиперлейкоцитоз. Описаны случаи кровоизлияния в мозг, отека легких. У отдельных больных наблюдают различные комбинации вышеуказанных симптомов, но далеко не всегда все они представлены (за исключением гипертензии).