Поражение почек при подагре

Поражение почек при подагре наблюдали давно, но по частоте и характеру этого поражения существовали разные взгляды, потому что часто трудно было отграничить подагрическую нефропатию от хронического нефрита из-за несовершенства методов исследования, а также отсутствие четкого представления о патогенезе как самой подагры, так и механизма поражения почек при условии этого заболевания.

Наблюдения, проведенные в последние годы, свидетельствуют о том, что частота заболевания подагрой среди населения высокоразвитых стран возросла до 1-2%, причем поражение почек наблюдается в 60 - 70% случаев, а по данным некоторых авторов, даже чаще . J. Н. Falbott и К. Z. Ferpban (1960), основываясь на данных вскрытия 164 трупов больных подагрой, умерших от различных причин, установили наличие изменений в почках у 75% и дали подробное описание морфологических изменений в них. В интерстициальной ткани, реже - в канальцах наблюдали очаговые отложения уратов и мочевой кислоты. Вокруг них возникает воспалительная реакция интерстиция. Наблюдали изменения сосудов - от незначительных до обнаруженного артериолосклероза.

Изменения канальцев и интерстициальной ткани подобные тем, которые наблюдают из-за интерстициального нефрита другой этиологии и гломерулонефрит, который развивается вторично. В ходе исследования биоптатов почек изменения в клубочках чаще напоминали очаговый мезангиопролиферативный, реже - мезангиокапиллярный ГН. В стадии XГH отдельные клубочки гиалинизированны.

Камни в почках, по данным разных авторов, находили, в 16 - 32%, а мочевой песок и кристаллурию еще чаще. Исследования последних лет свидетельствуют в пользу того, что в патогенезе подагрической нефропатии определенная роль принадлежит иммунным сдвигам, для которых характерно торможение клеточного звена иммунитета, активация В-лимфоцитов, увеличение количества циркулирующих иммунных комплексов. Эти изменения особенно значительны при наличии изменений в клубочках.


  • Подагрическая нефропатия симптомы, подагрическая почка
    Клинические симптомы. Между длительностью заболевания подагрой, частотой и интенсивностью типовых подагрических приступов, появления суставных проявлений и времени возникновения нефропатии, скоро...
  • Диагностика подагрической нефропатии
    Подагрическая нефропатия относительно легко распознается тогда, когда есть типичные симптомы подагры, к которым американская ревматологическая ассоциация относит: наличие типового приступа с пора...
  • Лечение и профилактика подагрической нефропатии
    Все больные подагрической нефропатией должны находиться на диспансерном учете. Они нуждаются в постоянном наблюдении и длительном (годами) лечении. В амбулаторных условиях больные находятся под н...

Популярное