Лечение и профилактика подагрической нефропатии (часть 2)

Некоторые авторы считают, что длительное лечение аллопуринолом способствует образованию ксантиновых камней, но эти камни встречаются чрезвычайно редко. Использование урикозурических средств (антуран, бенемид, этамид) при подагрической нефропатии сейчас не рекомендуют, потому применение требует постоянного контроля за степенью урикозурии. Последняя не должна быть выше чем 1000 мг в сутки при суточном диурезе не менее 2 л. Если не соблюдать эти условия, возможно обострение нефропатии за того, что урикозурических препаратов могут выжимать соли мочевой кислоты из их отложений в тканях, что будет способствовать накоплению свободных уратов в плазме. Кроме того, медикаменты с урикозурических действием абсолютно противопоказаны при почечной недостаточности, низкой ВГ мочи и уролитиаза.

По данным В. Синяченко (1986), в случае подагрической нефропатии с большой протеинурией и особенно при наличии HC и мезангиокапиллярного ГН можно с успехом применять азатиоприн или меркаптопурин в дозах до 100 мг в сутки, но при условии недостаточности почек эти медикаменты противопоказаны. При отсутствии почечной недостаточности, обострение подагрического процесса и противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы можно направлять больных с подагрической нефропатией на курорты с щелочными минеральными водами (Поляна, Солнечное Закарпатье, Цветок горной Долины и др.)..

При XHH и развитии острой мочекислый блокады почек применяют гемодиализ.

Профилактика подагрической нефропатии заключается в возможно раннем распознавании подагры, особенно ее латентных и атипичных форм, что обеспечит своевременное лечение и будет способствовать предотвращению нефропатии. Поэтому у всех больных с хроническими артритами любой локализации, особенно с болевым синдромом, следует определять уровень мочевой кислоты, уратов и оксалатов в крови и моче и, по возможности, их клиренс. Это касается и больных артралгии, мочекислый диатез, уролитиаз (особенно с образованием уратных камней), больных, имеющих избыточную массу тела, артериальную гипертензию, отягощенную наследственность (наличие нефролитиаза и (или) холелитиаза, ожирения, сахарного диабета, деформирующего остеоартроза, подагры у близких родственников).



Популярное