Нефропатия при синдроме Конна клиника симптомы

Клиническая симптоматика.

Основные симптомы первичного альдостеронизма обусловлены изменениями в мышцах, почках и сердечно сосудистой системе. Больные чаще и раньше жалуются на мышечную слабость, которая постепенно увеличивается и может достичь степени миоплегии. Чаще поражаются отдельные группы мышц (преимущественно мышцы конечностей, шеи), но может быть и общая мышечная слабость. Часто наблюдают приступы миоплегии различной длительности (до нескольких недель) и интенсивности (вплоть до, развитию вялых парезов). Между приступами парезов изредка могут возникать приступы тетанических судорог.

Изменения в почках выявляются в первую очередь нарушением их концентрационной функции. Отмечают щелочную реакцию мочи, полиурию с гипоизостенурией, никтурию, полидипсию, протеинурию. С развитием вторичного пиелонефрита приобщается бактериурия, лейкоцитурия с наличием клеток Штернгаймера - Мальбина и (или) активных лейкоцитов. С помощью биопсии обнаруживают вакуольная дистрофия эпителия канальцев и интерстициальный нефрит. Значительное и устойчивое повышение АД наблюдается почти у всех больных и поэтому его следует считать основным симптомом первичного гиперальдостеронизма.

Гипертензию при гиперальдостеронизме трудно корректировать, она приводит к развитию гипертрофии левого желудочка. Изменения на электрокардиограмме подобные изменениям при гипокалиемии. Изменения глазного дна аналогичные тем, которые наблюдают при гипертонической болезни со злокачественным течением (дистрофические изменения сетчатки с кровоизлияниями, снижение остроты зрения). Отеки наблюдают лишь тогда , когда возникает сердечная недостаточность.

Диагноз заболевания основывается на характерных клинико лабораторных признаках. Это мышечная слабость, которая чередуется с миоплегией, (гипертензия, полииурия, гиипоизостенурия, часто -щелочная реакция мочи, протеинурия, никтурия, полидипсия, гипокалиемия (менее 3,8 ммоль / л - 15 мг%). Значительно увеличена экскреция альдостерона мочой, тогда как активность ренина плазмы значительно снижена, иногда даже до нуля. Рентгенологическое исследование с применением ретропневмоперитонеума и томографии часто позволяет обнаружить опухоль надпочечника.



Популярное