Приобретенная гемолитическая анемия и нефропатия

Среди большой группы приобретенных (иммунных) гемолитических анемий признаки повреждения почек встречают в случае анемий с тепловым гемолизом, для которых характерно выделение «черной» мочи. Исследуя ее, находят большое количество белка. При анемии с полными холодовыми агглютининами у больных обнаруживают белок - свободный гемоглобин, однако гемоглобинурия является нечастым признаком. При пароксизмальной холодовой гемоглобинурии при гемолитических кризах также находят большое количество белка в моче, а после кризов - гемосидеринурию.

Патогенез заболевания основывается на периферическом разрушении эритроцитов и их лизисе в сосудистом русле.

Дифференцируют заболевание с острым гломерулонефритом (красная или черная моча, большая протеинурия). Хотя в осадке и отсутствуют эритроциты, однако наблюдают положительную реакцию Грегерсена в моче. Это дает основание думать о гемолизиновой форме иммунной гемолитической анемии.