Диагностика и лечение нефропатий при злокачественных опухолях (часть 2)

Если проводится лечение злокачественных гемопатий, необходима предварительная проверка функционального состояния почек, проходимости мочевыводящих путей, обеспечения диуреза более 2 л в сутки, ощелачивание мочи. Гиперурикемию можно снизить одновременным назначением ингибиторов ксантиноксидазы (аллопуринол, зилорик, милурит).

Развитие почечной недостаточности диктует необходимость стимуляции диуреза, в терминальном степени ХПH назначают гемосорбцию, гемодиализ.

Иногда с самого начала заболевания может иметь прогрессирующее течение с развитием массивного некроза ткани почек, особенно почечной коры - некронефроза. Клинически - это острая уремия и смерть в ближайшие 2 - 3 нед.

Вследствие ишемии почечного мозга может развиться папиллярный некроз. К такому осложнению особенно подвержены больные с сопутствующим сахарным диабетом. Клинически он проявляется гематурией, иногда с сильной болью. У некоторых больных мочеточник закупоривается некротизированными тканями и продуктами их распада, наступает механическая обструкция мочевыводящих путей. Если процесс двусторонний, возникает полная анурия. Диагноз ставят на основании обнаружения в моче некротизированных тканей почек и рентгенологического исследования.

Лечение - это борьба с привходящей инфекцией, симптоматическая терапия почечной недостаточности. При обструкции мочевыводящих путей прибегают к оперативному лечению.