Поражение почек у больных системными заболеваниями соединительной ткани


Ревматические (РЖД), или системные заболевания соединительной ткани встречаются у 3 - 4% взрослого населения. При наличии многих из них вовлечение в патологический процесс почек занимает одно из ведущих мест среди висцерита и часто обусловливает инвалидизацию и летальность больных. Этим объясняется важность своевременной диагностики, рационального лечения и почечной патологии при РЗ.

Чаще почки поражаются у больных СКВ, системной склеродермией, узелковым периартериитом, гранулематозом Вегенера, геморрагическим васкулитом, синдромом Гудпасчера, ревматизмом, ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом. Несмотря на многообразие нозологических форм поражения почек в основном характеризуется различными морфологическими формами ГН, интерстициальным нефритом и амилоидозом.

Общие принципы обследования больных РЗ заключаются в общеклинических анализах мочи, определении суточной протеинурии, пробе по Нечипоренко, определении концентрационной способности почек (проба по Зимницкому) и азотовыделительной функции почек (концентрация мочевины и креатинина крови), а также определении уровня КФ (по клиренсу эндогенного креатинина).

С целью уточнения морфологических особенностей поражения почек проводят прижизненное исследование почечной ткани (пункционная биопсия) с последующим гистологическим анализом, включающей световую, электронную и иммунофлюоресцентную микроскопию.

лейкоциты в моче человека
  • Системная красная волчанка, волчаночный нефрит, причины, симптомы
    В патогенезе волчаночного гломерулонефрита ведущую роль играют иммунные механизмы. Клинически волчаночный люпус нефрит обнаруживают у 35 - 90% больных системной красной волчанкой
  • Системная склеродермия
    Системная склеродермия - заболевание, характеризующееся широким спектром клинических проявлений и неблагоприятным прогнозом, развивается относительно редко. Этиология заболевания неопределенная,...
  • Поражение почек при ревматизме
    Ревматизм встречается преимущественно у детей, характеризуется длительным рецидивирующим течением и в острый период (ревматическая лихорадка) проявляется многочисленными системными проявлениями,...
  • Узелковый периартериит
    Узелковый периартериит чаще наблюдают у мужчин, особенно в пожилом возрасте. Клиническая картина заболевания полиморфна и включает лихорадку, прогрессирующую потерю массы тела, кожно-мышечный и с...
  • Геморрагический васкулит
    Геморрагический васкулит, или болезнь Шенлейна-Геноха, характеризуется преимущественным поражением микроциркуляции с развитием множественных мелкоочаговых микротромбоваскулитив. Чаще всего в пато...
  • Гранулематоз Вегенера
    Заболевание чаще встречают у мужчин молодого и среднего возраста, характеризуется оно воспалительными некротизирующим изменениями мелких артерий и вен верхних дыхательных путей, включая назофарин...
  • Синдром Гудпасчера
    Синдром Гудпасчера характеризуется сочетанием быстропрогрессирующего экстракапилярного ГН с геморрагическим поражением легких. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но наблюдают его
  • Ревматоидный артрит
    Ревматоидный артрит проявляется стойким прогрессирующим артритом с симметричным поражением плюснефаланговых, проксимальных межфаланговых и других суставов. При этом развиваются костные эрозии, ан...
  • Анкилозирующий спондилит
    Заболевание характеризуется хроническим воспалением суставов позвоночника и близлежащих мягких тканей (связок, сухожилий), образованием овальных костных мостиков (синдесмофитов) между соседними п...
  • Лечение поражений почек при системных заболеваниях
    Лечение поражений почек при РЗ по сей день остается сложной задачей. Болезни почек при описанных РЖД характеризуются разнообразием морфологических и клинических проявлений и нередко - непредсказу...
  • Профилактика нефропатий при системных заболеваниях
    Первичная и вторичная профилактика РЖД имеет важное значение для снижения заболеваемости и летальности. Возможность действенной профилактической работы основывается на понимании РЖД как болезней...

Популярное