Ревматические (РЖД), или системные заболевания соединительной ткани встречаются у 3 - 4% взрослого населения. При наличии многих из них вовлечение в патологический процесс почек занимает одно из ведущих мест среди висцерита и часто обусловливает инвалидизацию и летальность больных. Этим объясняется важность своевременной диагностики, рационального лечения и почечной патологии при РЗ.
Чаще почки поражаются у больных СКВ, системной склеродермией, узелковым периартериитом, гранулематозом Вегенера, геморрагическим васкулитом, синдромом Гудпасчера, ревматизмом, ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом. Несмотря на многообразие нозологических форм поражения почек в основном характеризуется различными морфологическими формами ГН, интерстициальным нефритом и амилоидозом.
Общие принципы обследования больных РЗ заключаются в общеклинических анализах мочи, определении суточной протеинурии, пробе по Нечипоренко, определении концентрационной способности почек (проба по Зимницкому) и азотовыделительной функции почек (концентрация мочевины и креатинина крови), а также определении уровня КФ (по клиренсу эндогенного креатинина).
С целью уточнения морфологических особенностей поражения почек проводят прижизненное исследование почечной ткани (пункционная биопсия) с последующим гистологическим анализом, включающей световую, электронную и иммунофлюоресцентную микроскопию.
Системная склеродермия Системная склеродермия - заболевание, характеризующееся широким спектром клинических проявлений и неблагоприятным прогнозом, развивается относительно редко. Этиология заболевания неопределенная,...
Поражение почек при ревматизме Ревматизм встречается преимущественно у детей, характеризуется длительным рецидивирующим течением и в острый период (ревматическая лихорадка) проявляется многочисленными системными проявлениями,...
Узелковый периартериит Узелковый периартериит чаще наблюдают у мужчин, особенно в пожилом возрасте. Клиническая картина заболевания полиморфна и включает лихорадку, прогрессирующую потерю массы тела, кожно-мышечный и с...
Геморрагический васкулит Геморрагический васкулит, или болезнь Шенлейна-Геноха, характеризуется преимущественным поражением микроциркуляции с развитием множественных мелкоочаговых микротромбоваскулитив. Чаще всего в пато...
Гранулематоз Вегенера Заболевание чаще встречают у мужчин молодого и среднего возраста, характеризуется оно воспалительными некротизирующим изменениями мелких артерий и вен верхних дыхательных путей, включая назофарин...
Синдром Гудпасчера Синдром Гудпасчера характеризуется сочетанием быстропрогрессирующего экстракапилярного ГН с геморрагическим поражением легких. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но наблюдают его
Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит проявляется стойким прогрессирующим артритом с симметричным поражением плюснефаланговых, проксимальных межфаланговых и других суставов. При этом развиваются костные эрозии, ан...
Анкилозирующий спондилит Заболевание характеризуется хроническим воспалением суставов позвоночника и близлежащих мягких тканей (связок, сухожилий), образованием овальных костных мостиков (синдесмофитов) между соседними п...
Лечение поражений почек при системных заболеваниях Лечение поражений почек при РЗ по сей день остается сложной задачей. Болезни почек при описанных РЖД характеризуются разнообразием морфологических и клинических проявлений и нередко - непредсказу...
Профилактика нефропатий при системных заболеваниях Первичная и вторичная профилактика РЖД имеет важное значение для снижения заболеваемости и летальности. Возможность действенной профилактической работы основывается на понимании РЖД как болезней...