Лечение поражений почек при системных заболеваниях (часть 4)

Как антиагрегант широко применяют дипиридамол (курантил)-драже по 0,025 г в дозе 150 - 300 мг в сутки в течение нескольких месяцев и даже лет.

Противовоспалительный эффект НПВП - уменьшение сосудистой проницаемости и энергетического обеспечения воспалительного процесса, стабилизация лизосомальных мембран - обусловил их применения у больных ГН. Кроме того, важной аргументацией в пользу использования этих препаратов в случае развития ГН является их влияние на тромбоциты. Ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен, непроксен подавляют активность циклооксигеназы, синтез тромбоксана A2, вследствие чего уменьшается способность тромбоцитов к агрегации при различных патологических состояний. Под действием ацетилсалициловой кислоты нарушается освобождения из тромбоцитарных гранул серотонина, IV тромбоцитарного фактора и тромбоцитарного фактора роста. В случае дефицита тромбина, что независимо от тромбоксана A2 вызывает агрегацию тромбоцитов, назначение ацетилсалициловой кислоты сопряжено с высоким риском развития геморрагических осложнений. В этой связи следует избегать одновременного применения НПВП с прямыми и непрямыми антикоагулянтами.

Прием ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов в общепринятых дозах может привести к тяжелым почечным дисфункциям, делящиеся на две группы. Одну из них составляют осложнения, обусловленные ингибицией синтеза простагландинов и сопровождаются увеличением продукции вазоконстрикторных субстанций, действие которых может повлечь значительное снижение почечного кровотока и КФ с развитием преренальной азотемии и даже ОПН. Ко второй группе осложнений относят развитие тубулоинтерстициальные нефрита.

Среди внепочечных осложнений особое место занимают язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Об использовании аминохинолиновых препаратов (делагил, плаквенил) в лечении ГН, обусловленного РЖД, не получено аргументированных доказательств их положительного влияния на течение и прогноз активного ГН в случае их применения в общепринятых дозах (0,25 г на ночь) .

Применение иммуномодуляторов (левамизол, тималин и др.) для лечения ГН, обусловленных РЖД, еще не вышло за пределы клинических испытаний и поэтому не может быть рекомендовано для широкой практики.



Популярное