Лечение поражений почек при системных заболеваниях

Лечение поражений почек при РЗ по сей день остается сложной задачей. Болезни почек при описанных РЖД характеризуются разнообразием морфологических и клинических проявлений и нередко - непредсказуемостью течения и конца. Этим обусловлена необходимость индивидуального подхода к выбору и тактики патогенетической терапии нефропатий у больных РЗ.

После целенаправленного обследования и уточнения характера почечного поражения больных лечат в условиях специализированных отделений. На следующем этапе, если необходимо длительное лечение, контроль за терапией должны проводить терапевты общего профиля, обязательно регулярно консультируя больных в ревматологов и нефрологов.

Диетический режим и медикаментозная симптоматическая терапия определяются клиническими вариантами нефропатии.

Препараты и методы, которые используют сейчас как средства патогенетической терапии ГН при РЗ, могут вызывать различные побочные эффекты. Поэтому при выборе рациональной терапии постоянно приходится взвешивать ее потенциальную эффективность и риск развития побочного действия. Тактику патогенетической терапии ГН определяют по его клинико-морфологическим особенностям, характеру течения и прогнозом.

Среди медикаментозных средств, которые могут влиять на различные стадии патогенеза ГН при РЗ, используют глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты цитотоксического действия, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные и аминохинолиновые препараты.

Глюкокортикоидные гормональные препараты действуют противовоспалительно и иммунодепрессивно, что патогенетически обусловливает их применение в случае развития ГН у лиц с РЖД.

Глюкокортикоиды контролируют клеточный синтез протеинов. Легко проникая через клеточные мембраны, они формируют комплексы со стероидными рецепторами в цитоплазме, мигрирующие в клеточные ядра, оказывая влияние на генетический аппарат.

Иммунодепрессивный эффект глюкокортикоидов связывают с торможением продукции и выхода из костного мозга лимфоидных клеток, угнетением их миграции, развитием лимфопении за счет перераспределения лимфоцитов, воздействием на кооперативную взаимодействие T-и В-клеток в иммунном ответе.



Популярное