Поражение почек при ревматизме

Ревматизм встречается преимущественно у детей, характеризуется длительным рецидивирующим течением и в острый период (ревматическая лихорадка) проявляется многочисленными системными проявлениями, из которых наиболее частыми считают мигрирующий артрит крупных суставов, кардит, малую хорею, кольцеобразную эритему, подкожные узелки.

Развитие вышеуказанных симптомов обусловлен формированием периваскулярных образований с участками некроза в центре, окруженных гигантскими полиморфноядерными клетками и лимфоцитами по периферии (гранулемы Ашоффа - Талалаева).

Гистологические изменения в почках при острой ревматической лихорадке неспецифичны и обнаруживаются у 5-39% больных. Эти изменения вариабельны: может наблюдаться очаговый или диффузный эндокапилярный пролиферативный ГН, а также интерстициальный нефрит.

Клинические проявления поражения почек при острой ревматической лихорадке наблюдают довольно часто, они включают минимальную протеинурию и (или) эритроцитурию. Артериальная гипертензия развивается редко.

Прогноз при наличии поражений почек у больных ревматизмом благоприятный, развитие почечной недостаточности нехарактерно.

Системные васкулиты

Эта группа РЖД характеризуется воспалительным поражением стенок сосудов различного калибра. Генез повреждения имеет преимущественно иммунокомплексный характер. Поражение почек наблюдают чаще у больных узелковым периартериитом, геморрагическим васкулитом, гранулематозом Вегенера, с синдромом Гудпасчера.