Профилактика нефропатий при системных заболеваниях
Первичная и вторичная профилактика РЖД имеет важное значение для снижения заболеваемости и летальности. Возможность действенной профилактической работы основывается на понимании РЖД как болезней с генетической предрасположенностью, которые оговариваются развитием патологического ответа на то или иное действие среды.
Существует много доказательств существования генетической детерминированности СКВ у человека, о чем свидетельствуют семейная и этническая предрасположенность, связь заболевания с определенным гаплотипами HLA-системы. Кроме того, у части больных наблюдают генетически детерминированную недостаточность эритроцитарных, фагоцитарных Сз-рецепторов, что может быть одной из причин нарушения элиминации циркулирующих иммунных комплексов с последующей депозиции их в тканях и развитием воспаления.
Таким образом, важным моментом первичной профилактики РЖД являются медицинские осмотры населения с целью выявления как собственно больных, так и групп риска. К последним относят родственников I и II степени родства. Так, например, заболеваемость СКВ в общей популяции колеблется от 1: 1000 до 1: 10 000 населения, тогда как среди родственников I степени родства этот показатель составляет от 1: 20 до 1: 250. Заболеваемость СКВ у монозиготных близнецов превышает 50%, а у дизиготных приближается к таковой у родственников I степени родства. У больных СКВ преобладают гаплотипы HLA-системы Al, В7, В8 и DR3.
К профилактическим мерам также относятся соблюдение правил личной гигиены, ликвидация и уничтожение очагов инфекции (стрептококковой, стафилококковой), сбалансированность питания, избегание переохлаждений, инсоляции.
Вторичная профилактика РЖД вообще и почечных поражений в частности предусматривает своевременную диагностику, установление особенностей поражения и проведения адекватного лечения, которое следует проводить в специализированных ревматологических или нефрологических отделениях под наблюдением квалифицированного медперсонала.
При этом следует информировать пациентов об особенностях их заболевания, цель терапии, предусмотренную эффективность и возможное побочное действие лекарств, применяемых для патогенетической терапии.