Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит проявляется стойким прогрессирующим артритом с симметричным поражением плюснефаланговых, проксимальных межфаланговых и других суставов. При этом развиваются костные эрозии, анкилозы, подвывихи, остеопороз в зонах вокруг суставов, изгибающие контрактуры.

Частым вариантом поражения почек при наличии ревматоидного артрита является амилоидоз, развивающийся у 10-20% больных. Массы амилоида находятся в клубочках, вдоль базальной мембраны канальцев, в строме мозгового слоя и в стенках сосудов.

Клинически амилоидоз проявляется протеинурией различной степени. Возможно возникновение HC. Поражение почек имеет прогрессирующий характер с развитием почечной недостаточности. Амилоидное поражения может быть установлено только посредством прижизненного морфологического исследования почек. Отрицательные результаты обследования на амилоид биоптата слизистой оболочки прямой кишки, ткани десен, подкожно-жировой клетчатки не позволяют с достоверностью исключить наличие амилоидоза почек.

При наличии ревматоидного артрита возможно также возникновение ГН. Следует отметить низкую частоту ГН даже в случае ревматоидного артрита с множественными висцеральными поражениями и высоким уровнем циркулирующих иммунных комплексов.

Характер гломерулярных повреждений вариабельный - от мезангиального пролиферативного ГН с минимальной протеинурией и (или) эритроцитурией и благоприятным прогнозом до мембранозного ГН с развитием экстракапилярной пролиферации и полумесяцев.