Узелковый периартериит

Узелковый периартериит чаще наблюдают у мужчин, особенно в пожилом возрасте. Клиническая картина заболевания полиморфна и включает лихорадку, прогрессирующую потерю массы тела, кожно-мышечный и суставной синдромы, а также поражение сердца, легких, центральной и периферической нервной системы, пищеварительного тракта и т.п..

Поражение почек при наличии узелкового периартериита наблюдают у 60 - 80% больных. Клиническую симптоматику при этом оговаривают особенности гистологических изменений в почечных структурах.

При классической макроскопической форме (узелковый - периартериит) с преимущественным поражением дугообразных и интерлобулярних артерий с образованием многочисленных аневризм ведущее место в клинической картине занимает синдром злокачественной АГ. Часто возникают инфаркты почек. Прогноз при этой варианте поражения почек неблагоприятный.

Микроскопическая форма заболевания характеризуется преимущественным поражением капилляров клубочков, напоминающий ГН. Часто обнаруживают экстракапилярную пролиферацию и полумесяцы. Проявляется ГН умеренной протеинурией и эритроцитурией. Случаи с большой протеинурией и развитием HC наблюдают редко.

Развитие артериальной гипертензии и почечной недостаточности, их прогрессирование, а следовательно, и прогноз заболевания определяются тяжестью морфологических изменений в клубочках и прежде всего наличием и степенью экстракапилярной пролиферации, тубулоинтерстициальным компонентом и образованием полумесяцев.