Клиническая симптоматика и лечение поражений почек антибиотиками (часть 2)

Лечение

В случае проявления нефротоксичности антибиотика его отменяют , назначают кортикостероиды, антигистаминные препараты, общеукрепляющие средства (кальция глюконат, ретинола ацетат, тиамина хлорид, аскорбиновую кислоту и др.), если необходимо - симптоматическую терапию (гипотензивные, мочегонные и другие препараты). Лечение ОПН и XHH описано в других разделах

Профилактика.

Лечение антибиотиками следует проводить только по назначению врача, если у больного нет повышенной чувствительности к ним, после проведения кожных, конъюнктивальных или сублингвальных проб на переносимость, на фоне нистатина, леворина и витаминов. Больным с патологией почек и склонным к аллергическим реакциям одновременно с антибиотиками назначают противогистаминные препараты, кальция глюконат, а иногда и кортикостероиды. Особенно осторожно следует подбирать вид антибиотика и его дозу для больных с почечной недостаточностью, учитывая возможность кумуляции препарата в связи со снижением его КФ. Запрещается сочетать лечение антибиотиками с лечением другими лекарственными средствами, которые увеличивают их нефротоксичность

Диспансеризация. Больные находятся под диспансерным наблюдением нефролога, если необходимо - и аллерголога. Снимаются с диспансерного учета при условии полной нормализации анализа мочи и почечных функциональных проб

Экспертиза трудоспособности в случае острых нефропатий, вызванных антибиотиками, больные временно нетрудоспособны. Экспертная оценка работоспособности при условии хронического течения заболевания учитывает выраженность клинических синдромов и профессию больного. Важно трудоустроить лиц, у которых нефропатия связана с контактом с антибиотиками (работники фармзаводов, медицинских учреждений). Инвалидность устанавливается редко - при выраженной и терминальной XПH и возникновения экстраренальных осложнений