Клиника, симптомы радиационного лучевого нефрита (часть 2)

Лучевой нефрит с острым течением в 30-40% случаев сопровождается острой почечной или сердечной недостаточностью с высокой летальностью. Гипертензивный синдром часто выражен. При благоприятном течении заболевания в период восстановления чаще наступает постепенная нормализация нарушенных функций почек (через 3 нед - 1 год и более). Реже наблюдают переход в прогрессирующий хронический лучевой нефрит. Если симптомов мало, то хронический лучевой нефрит может проявляться лишь через 2-10 лет после облучения.

При хронической форме лучевой болезни поражение почек характеризуется менее выраженной стадийностью, чем при острой, и нарастает медленнее. Изменения функции почек имеют смешанный клубочково-канальцевый характер. Хронический лучевой нефрит может проявляться лишь мочевым синдромом, а также гипертензивным синдромом и (или) HC, прогрессируя до XHH на фоне развития нефросклероза.

Среди разновидностей радиационных нефропатий выделяют так называемую бессимптомную протеинурию и радиационной гипертензию.

Диагноз

. Для своевременного распознавания лучевого нефрита у лиц, подвергшихся радиационному воздействию, нужно, кроме методов, применяемых для диагностики лучевой болезни, использовать нефрологический диагностический комплекс. Особое внимание следует обратить на изменения объема, цвета и других свойств мочи, ритма мочеиспускания (никтурия), на наличие отеков, артериальной гипертензии.

Выявление мочевого синдрома (протеинурия, эритроцитурия др.), нарушений почечной гемодинамики, парциальных функций почек; гиперазотемии, диселектролитемии, метаболического ацидоза и других симптомов позволяет распознавать лучевой нефрит и обусловленную им почечную недостаточность.

Симптоматика этого заболевания близка к таковой в случае ГН, но имеет определенные особенности: при лучевом нефрите реже бывает HC чаще - гипертензивный синдром; смерть вследствие развития XHH может наступить уже через 2 - 3 года от начала заболевания. Решающее диференпииально-диагностическое значение имеют анамнестические и радиометрические данные о влиянии радиационного фактора.



Популярное