Лечение и прогноз радиационного лучевого нефрита

Прогноз во многом зависит от дозы радиации и вида инкорпорированного радионуклида. При небольшой дозе облучения чаще наступает полное выздоровление. Большие дозы ионизирующего излучения, а также инкорпорация ренотропних и нефротоксических радионуклидов приводят к возникновению хронического лучевого нефрита, который по течению напоминает быстропрогрессирующий ГН.

Лечение

. Больные острым нефритом и с обострением хронического лучевого нефрита должны быть госпитализированы в специализированную клинику и находиться под наблюдением нефролога и специалиста по радиационной медицине. Назначаются: диета с ограничением или исключением соли, экстрактивных веществ, специй (с модификациями в зависимости от имеющихся синдромов заболевания), постельный режим, средства, применяемые при лучевой болезни и ГН: энтеросорбенты, радиопротекторы, комплексы витаминов и аминокислот, галаскорбин, противовоспалительные, антигеморрагические, седативные, десенсибилизирующие препараты, стимуляторы гемопоэза, антибиотики, иммуномодуляторы. В тяжелых случаях назначают кортикостероиды, проводят гемотрансфузии, гемосорбцию, гемодиализ, применяют другие активные методы. Назначают при необходимости симптоматические средства - гипотензивные, мочегонные диуретики и т.д.. Если изолированно поражена с резким нарушением функций всего одна почка, может принести успех нефрэктомия, но сначала нужно убедиться в интактности контралатеральной почки.

Профилактика. Лица, работающие с радиоактивными веществами или в условиях возможного поражения ионизирующим излучением, должны соблюдать действующие санитарно-гигиенические требования, использовать соответствующие средства коллективной и индивидуальной защиты, радиопротекторы, регулярно проходить дозиметрический контроль. Не следует допускать к работе с радионуклидами тех, у кого в анамнезе есть указания на перенесенные заболевания почек или выявляются изменения в моче или функциональные нарушения мочевыделительной системы. При проведении лучевой терапии нужно избегать попадания почки в поле облучения, а при проведении радионуклидного сканирования этого органа не использовать изотопы, которые задерживаются в почках в течение длительного времени или являются нефротоксичными.