Токсические нефропатии, причины, патогенез (часть 2)
Определенную роль играют иммунные нарушения, но четкой связи между титрами протиниркових антител и выраженностью токсической нефропатии не установлено. Нефротоксичность некоторых веществ проявляется лишь на фоне других заболеваний почек, а также в зависимости от возраста больного.
Морфология
При острых отравлениях почки обычно увеличены, гиперемированы, с различными гистологическими изменениями (от дистрофических до некротических) в зависимости от дозы и вида токсина. Хронические отравления характеризуются полнокровием, диффузной лейкоцитарной инфильтрацией, проявлениями интрата екстракапилярного ГН, расширением полости капсулы клубочков, - дегенеративными (в тяжелых случаях - некротическими) изменениями эпителия канальцев. Кроме поражений канальцев и клубочков появляются значительные изменения в интерстиции: опухание, особенно вокруг сосудов, огрубение аргирофильных волокон стромы. В дальнейшем могут присоединяться нефросклеротичные явления.
Классификация. Выделяют 3 степени тяжести токсической нефропатии - легкую, среднююи тяжелую. Проявляется она по-разному: в виде ОПН, ОГН, хронической тубулоинтерстициальной нефропатии или ХГН.