Лечение токсической нефропатии

Лечение.

Токсические нефропатии вследствие острых отравлений при условии тяжелого течения требуют неотложной помощи с учетом вида этиологического фактора, характера поражения почек и их функционального состояния. На начальном этапе особенно важно провести антидотную терапию и форсированное удаление токсических веществ из организма. С этой целью назначают внутримышечно унитиол из расчета 1 мл 5% раствора на 10 кг массы тела через 6-8 ч в течение 1-х суток, через 8-12 ч - в течение 2-х и еще 5 дней по 1-2 инъекции в сутки. Этот препарат эффективен, в случае отравления препаратами ртути, мышьяка, золота, его применяют также для нейтрализации токсического воздействия меди, хрома, бисмуту, никеля, кобальта, полония, телурию и др. В тяжелых случаях можно увеличить дозу до 120-150 мл.

Для обезвреживания действия большинства металлов применяют комплексы, например, кальций-динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты - по 20 мл 10% раствора в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% глюкозы внутривенно капельно, повторно - до 40 мл в сутки в течение 3-4 дней. При отравлении растворимыми соединениями свинца, фосфора, ртути, фтора рекомендуют натрия тиосульфат (30% раствор по 30 -50 мл внутривенно). Полезно употреблять этиловый спирт (30% раствор по 100-50 мл внутрь через 3-4 ч до легкого опьянения и наличия в крови этого алкоголя), если причиной токсической нефропатии был этиленгликоль.

Если токсин попал в пищеварительный канал, нужно промыть желудок и кишки, использовать слабительные средства, энтеросорбенты. При сохраненной функции почек необходимо форсировать диурез под строгим контролем водного баланса. Уменьшение диуреза при ОПН в олиго-, ануричной стадии требует, других методов лечения - гемодиализа, перитонеального диализа, гемосорбции, операции замещения крови и всего комплекса лечебных мероприятий, который необходим при данном синдроме и его опасных осложнениях.