Эхография, ультразвуковое исследование почек, узи

Этот неинвазивный метод основан на свойстве ультразвуковых волн отражаться от границ биологических сред различной плотности и свободно проходить через жидкость, т.е. на отраженных сигналах импульсного ультразвука. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек дополняет рентгенологическую и радионуклидную диагностики заболеваний почек.

Высокая информативность, возможность проведения многократных исследований, безопасность метода УЗИ и отсутствие каких-либо противопоказаний к нему способствуют его широкому клиническому применению.

При одномерной эхографии регистрируется глубина сред различной плотности, при двухмерной — получается картина сечения исследуемого участка тела или органа. Используемые в диагностике источники ультразвуковых волн лишены отрицательного биологического воздействия. Метод может применяться в амбулаторных условиях, повторно, для динамического наблюдения, а также при выраженной почечной недостаточности.

На эхограммах почек при расшифровке оценивают:

1) контуры, состояние фиброзной и жировой капсул;

2) наличие или отсутствие деформации чашечно-лоханочной системы, ее размеры, толщину стенок;

3) размеры почек на максимальном продольном и поперечном срезах на уровне ворот;

4) эхогенность паренхимы;

5) толщину коркового и мозгового слоев паренхимы в различных отделах;

6 ) наличие или отсутствие конкрементов (камней) или объемных образований, их характер, размеры.

В норме почка на эхограмме выглядит как овальное образование с ровными контурами и четко определенной фиброзной капсулой.

В большинстве случаев можно дифференцировать почечную кору и мозговой слой, причем эхогенность почечных пирамид меньше, чем почечной коры. На поперечных срезах почка имеет круглую форму, чашечно-лоханочная система определяется медиально на срезах, проведенных на уровне ворот, и в центре - на срезах верхнего и нижнего сегментов почки.

Размеры нормальной почки на продольных срезах составляют 10-12 X 3,5 - 4,5 см, на поперечных - 5 - 6 X 3,5 - 4,5 см. Толщина почечной паренхимы на уровне среднего сегмента - от 1,2 до 2 см, а на уровне полюсов почки - от 2 до 2,5 см.

Показания к УЗИ почек:

1) аномалии почек;

2) дифференциальная диагностика объемных образований;

3) мочекаменная болезнь;

4) острые и хронические специфические и неспецифические заболевания;

5) гидронефротическая трансформация - гидронефроз ;

6) нефункционирующая почка;

7) стойкая артериальная гипертензия;

8) ХПН;

9) эритроцитурия, гематурия;

10) закрытые травмы почек;

11) динамический контроль за состоянием трансплантированной почки.

Эхограмма здоровой почки: а) длина б) ширина в) толщина

Эхография показана при подозрении на очаговый патологический процесс в почке (опухоль, киста, поликистоз, абсцесс, туберкулез, нефролитиаз); позволяет определить размеры и расположение почки.

Эхография дополняет внутривенную урографию, как правило, позволяет дифференцировать опухоль от солитарной кисты почки, отличить почечную локализацию опухоли от экстраренальной. Однако ультразвуковая диагностика небольших опухолей паренхимы почки (диаметром менее 3 см) недостаточно надежна.

При нефролитиазе эхография может обнаружить рентгенонегативные (но достаточно крупные) конкременты.

Определенную диагностическую и прогностическую ценность имеет эхография у больных с почечной недостаточностью неясного генеза при невозможности провести урографию.