Рентгенологические и радиологические методы (часть 4)

Обструктивная нефропатия, вызванная нефролитиазом, опухолью, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, ретроперитонеальным фиброзом, в ранних стадиях проявляется гидрокаликозом — расширением шеек чашечек; в дальнейшем деформируются все чашечки, развивается пиелоэктазия с исходом в гидронефроз.

При туберкулезе почки обнаруживаются кальцификаты, деформация чашечек (нередко напоминающая сосочковый некроз) с плохим контрастированием чашечно-лоханочной системы на стороне поражения, выявляются полости (наиболее типичный признак), соединяющиеся с чашечно-лоханочной системой, однако это соединение может быть очень узким, незаметным.

Подозрение на опухоль почки может возникнуть при обнаружении значительного увеличения тени одной почки, выявлении «горбатой» почки (особенно правой, так как левая нередко имеет врожденную дольчатость), смещении оси чашечек по отношению к оси почки, ротации почки, смещении мочеточника. Сдавление чашечек, увеличение угла между ними («раздвигание»), ампутация чашечек при сохраненной экскреторной функции почек наблюдается в относительно ранней стадии объемного процесса. Грубая деформация, сдавление чашечно-лоханочной системы с резким снижением или даже отсутствием экскреторной функции говорят о далеко зашедшем опухолевом процессе. В целом рентгенологическая картина опухоли почки значительно варьирует в зависимости от локализации и характера роста опухоли.

 Рентгенологические изменения при опухоли почки и при солитарной кисте почки (несколько реже абсцессе, карбункуле, эхинококкозе) нередко идентичны. Дефекты наполнения чашечек могут быть связаны также с компрессией венозным или артериальным стволом или заполнением чашечек сгустком крови, в связи с чем проведение урографии в момент массивной макрогематурии нецелесообразно.

Для диагностики реноваскулярной гипертонии используется методика серийной урографии с введением в течение 30—40 с 40—60 мл контрастного вещества. К рентгенологическим признакам реноваскулярной гипертонии относят обнаружение на стороне стеноза почечной артерии: 1) замедленного появления нефрограммы (на 1—3-й минуте); 2) более интенсивного и длительного контрастирования почечной паренхимы на отсроченных снимках (гиперконцентрация); 3) отсутствия (или резкого снижения) экскреторной функции при нормальном строении чашечно-лоханочной системы; 4) уменьшения тени почки по длине на 1 см и более.


  • Радиоизотопная ренография почек
    Метод радиоизотопной ренографии основан на свойстве канальцевого эпителия почек избирательно извлекать 131I - гиппуран из кровотока с последующим выведением его мочой. Радиоизотопная ренография может быть использована для раннего выявления нарушений функциональной способности почек
  • Рентгенологическое исследование сосудистой системы почки
    Ангиография — получение рентгеноконтрастного изображения сосудистой системы почек — осуществляется путем введения контрастного вещества в брюшную аорту через катетер по бедренной артерии (по Сельд...

Популярное