Эритроциты в моче, эритроцитурия
Эритроциты отвечают за транспортировку кислорода и нормальным условием является наличие 3-4 красных кровяных телец в поле зрения (ФВЧ). Присутствие более 4 эритроцитов в моче в поле зрения называется эритроцитурия, или если моча начинает окрашиваться красным цветом, гематурия. Общими причинами гематурии являются инфекции мочевыводящих путей, а также рак почек. Однако правильная интерпретация причин появления эритроцитов в моче требует диагноза на основе изучения красных кровяных клеток мочи и данных из истории болезни. Эритроциты в моче в большом количестве (массивная гематурия) также может быть вызвана травмой мочевыводящих путей, присутствием менструальной крови. Эритроциты могут поступать в мочу из любого участка мочевого тракта. У здоровых людей встречаются 1—2 эритроцитов в поле зрения микроскопа (при 40-кратном увеличенной лишь в отдельных анализах.
При обнаружении в утренней моче более 2 эритроцитов в поле зрения говорят об эритроцитурии и это требует количественного анализа осадка мочи по Нечипоренко, Амбюрже или Каковскому - Аддису. Морфология эритроцитов мочи в определенной степени зависит от осмоляльности мочи: в гипертонической моче клетки могут иметь двояковогнутую форму, в гипотоничной — имеют более сферическую форму.
Эритроциты в моче изотонической реакции имеют вид желтых или красноватых двояковогнутых дисков. В гипотонической и щелочной моче эритроциты разбухают, могут терять гемоглобин и иметь вид почти бесцветных двояковыпуклых дисков - так называемые тени эритроцитов. В концентрированной и кислой моче они сморщиваются и имеют неровные контуры. Измененные и неизмененные эритроциты лучше проявляются при фазово-контрастной микроскопии.
Морфологически эритроциты в моче различаются по их происхождению из того или иного отдела мочевых путей. Красные кровяные тельца в случае болезней почек дисморфны и только при условии значительной эритроцитурии могут быть как дисморфными, так и неизмененными. Эритроциты из лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры униморфны и только в гипотонической моче могут терять гемоглобин и превращаться в тени.
Причины появления эритроцитов в моче
Эритроцитурия почечного происхождения обнаруживается при гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе, диабетическом гломерулосклерозе, туберкулезе, ряде нефропатий у больных с системными заболеваниями соединительной ткани и системными васкулитами, инфарктах, опухолях, травмах почек. Она может увеличиваться при условии лечения производными аминохинолина, неспецифическими противовоспалительными средствами, сульфаниламидами, иногда глюкокортикоидами. Причины эритроцитурии при заболеваниях мочевыводящих путей - мочекаменная болезнь, мочевые диатезы, воспалительные процессы, аномалии развития, опухоли, травмы.
В клинической практике появление эритроцитов (крови) в моче называется гематурией. О гематурии можно прочитать здесь.