Аминокислоты
Поступающие в полость клубочковой капсулы аминокислоты почти полностью подвергаются реабсорбции в проксимальном сегменте нефрона. Этот процесс происходит при участии ионов натрия. В клетках почки также происходят процессы метаболизма аминокислот (трансаминирование и дезаминирование), а также расщепление некоторых пептидов (ангиотензин II, брадикинин, инсулин и др.) до аминокислот, подвергающихся в дальнейшем всасыванию в кровь.
Увеличение экскреции аминокислот с мочой (аминоацидурия) может быть обусловлено дефицитом ферментов катаболизма, нарушением реабсорбции отдельных аминокислот.
Глюкоза почти полностью всасывается в проксимальном отделе нефрона, суточная ее экскреция в норме не превышает 130 мг. Реабсорбция глюкозы теснейшим образом связана с работой натриевого насоса, удаляющего натрий из клетки через плазматическую мембрану, обращенную в сторону интерстициальной жидкости и кровеносных сосудов. Активный «выброс» натрия из клетки приводит к снижению его концентрации в цитоплазме и пассивной диффузии ионов натрия внутрь клетки через мембрану щеточной каемки. При помощи специального переносчика, связанного с натрием, глюкоза поступает в цитоплазму клетки (так называемой вторично-активный сопряженный транспорт).
Этот процесс осуществляется только в мембране щеточной каемки, так как в базальной и латеральной плазматических мембранах такого механизма переноса глюкозы нет. Концентрация глюкозы в клетке повышается и в дальнейшем глюкоза при помощи переносчиков транспортируется во внеклеточную жидкость по градиенту концентрации без затраты энергии АТФ. Количественная оценка показателей реабсорбции глюкозы имеет немаловажное значение в клинической практике, так как позволяет судить о функциональном состоянии проксимального сегмента канальцев, а также о количестве эффективно работающих канальцев.
Экскреция глюкозы с мочой начинается лишь при том условии, если количество профильтровавшейся глюкозы превышает реабсорбционную возможность канальцев. В стандартных условиях максимальный транспорт глюкозы у мужчин составляет 375+79,7, у женщин — 303+55,3 мг/мин на 1,73 м2 поверхности тела. Соотношение между величиной КФ (а следовательно, и объемом профильтровавшейся глюкозы) и TmG может служить критерием оценки разнородности популяции нефронов, и, таким образом, различной функциональной способности каждого нефрона к реабсорбции глюкозы (так называемый тест расщепления кривой титрования нефронов глюкозой).
Максимальная способность нефронов к реабсорбции глюкозы увеличивается при акромегалии, после введения тироксина; TmG