Диагноз и лечение нефропатии беременных (часть 2)
В последнее время в комплексной терапии включают препараты, улучшающие функцию печени (карсил, эссенциале, липостабил, легалон, силибор). Экстракорпоральные методы лечения (плазмаферез, гемосорбция) выборочно применяют в случаях тяжелого течения нефропатии.
В 0,5% случаев заболеваний возникает ОПН. Кроме нарушений коагуляционных свойств крови, причиной этого осложнения может быть двусторонний кортикальный некроз. В таком случае анурия сочетается с микроангиопатической гемолитической анемией и тромбоцитопенией, артериальное давление при этом нормальное или умеренно повышен. Анурии нередко предшествует боль в пояснице и эпигастрии, макрогематурия, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, признаки ДВС. Острый канальцевый некроз возникает вследствие кровотечения, после родильного коллапса, шокового состояния.
В случае острой почечной недостаточности проводят противошоковую терапию, применяют диуретики - салуретики. При кортикального некроза, прогностически неблагоприятного, на ранней стадии рекомендована комплексная терапия, включающая антикоагулянты (гепарин, антитромбин III), антиагреганты, обменные переливания донорской или нативной плазмы. При отсутствии эффекта проводят гемодиализ.