Морфологические изменения в почках при сердечно-сосудистой недостаточности

Морфология.

Вследствие венозного застоя почки полнокровные, плотные, имеют темно-красный цвет, несколько большую массу и размеры. Микроскопические изменения характеризуются существенным расширением вен и капилляров, в том числе и клубочковых. В капсулах клубочков - гомогенная белковая жидкость, местами базальная мембрана клубочков грубая, определяется зернистая дистрофия извитых канальцев. Внеклеточное пространство между проксимальными и дистальными отделами извитых канальцев расширено, что обусловлено интерстициальным отеком и вторичным сдвигом реабсорбции.

Иногда наблюдают отек и пролиферацию соединительной ткани - цианотическая индурация, однако значительный фиброз и сморщивания почек прослеживают чрезвычайно редко. Как правило, степень интерстициального фиброза соответствует степени артериолосклероза. Если патологический процесс затяжной, соединительная ткань разрастается, сжимает канальцы и клубочки, что способствует их атрофии. Тогда почка становится желтого цвета - «жировая почка». Более чем у 50% больных наблюдают склероз артериол, особенно при гипертонической болезни. У отдельных больных ревматизмом, при наличии мерцания предсердий, возможны признаки гломерулонефрита.

Указанные изменения прямо или косвенно объясняют застоем крови в почках, гипоксией и сдвигом микроциркуляции.