Плазмаферез

 (удаление плазмы и замена ее свежей донорской плазмой или альбумином) является методом механической иммуносупрессии. Идея, как и сам термин, возникли еше в 1914 г. В терапевтической практике плазмаферез впервые применен в 1960 г. для лечения макроглобулинемии. В нефрологической клинике плазмаферез впервые использован в 1975 г. группой специалистов из лондонского Хаммерсмит-госпиталя для лечения больных с синдромом Гудпасчера. В последующие годы метод стал довольно широко применяться у нефрологических больных. Так, в 16 сообщениях приведены данные о лечении 154 больных быстропрогрессирующим гломерулонефритом. Положительные результаты достигнуты у 20 из 33 больных (60%) быстропрогрессирующим гломерулонефритом, не связанным с системными заболеваниями, и у 86 из 121 (71%) больного «системным» быстропрогрессирующим гломерулонефритом.

Процедура проводится с помощью специальной аппаратуры. Несмотря на явный клинический эффект плазмафереза, не ясно, с удалением какого именно плазменного фактора связан этот эффект. Показано, что при плазмаферезе почти вдвое снижается содержание С3- и С4-фракции комплемента, иммунных комплексов, иммуноглобулинов, а также некоторых факторов коагуляции.

Среди осложнений плазмафереза при лечении быстропрогрессирующих нефритов наиболее часты инфекции (сочетание иммунных дефектов плазмафереза, иммуносупрессии и поражения почек).

У отдельных больных эффективна  гемосорбция — пропускание крови через активированные угли, поглощающие те или иные токсические вещества из плазмы.

Определенный    интерес    представляет и дренаж грудного лимфатического протока с удалением лимфоцитов, примененный впервые V. Воnomini и соавт в 1970 г. у 15 больных хроническим гломерулонефритом, резистентным к сочетанной иммуносупрессивной терапии (преднизолон и цитостатики). Эффект был достигнут у 7 больных, у 3 из них с пролиферативным нефритом наступила полная ремиссия. Продолжая наблюдения, эти авторы позднее опубликовали опыт лечения 12 больных быстропрогрессируюшим гломерулонефритом с улучшением у 5.