Основные методы исследования в нефрологии (часть 3)
Остронефритический синдром характеризуется особенно яркой клиникой, которая возникает вследствие быстро развившегося отечно-гипертонического состояния, сопровождающегося значительными изменениями со стороны мочи (протеинурия и гематурия). Столь же выражена клиника синдрома ОПН, для выявления которого часто достаточно только обнаружения длительной анурии (олигурии); биохимическое исследование крови (азотемия) лишь подтверждает диагноз. Говоря о диагностике гипертонического синдрома, следует подчеркнуть важность обнаружения симптомов его злокачественности (исследование глазного дна, сердца). Синдром ХПН длительное время может быть стертым или вообще не проявляться клинически, поэтому для его диагностики приобретают весьма важное значение лабораторные методы, выявляющие концентрационную и азотовыделительную недостаточность почек (определение относительной плотности мочи и содержания креатинина в крови).
Наконец, лабораторные методы исследования играют ведущую роль в характеристике многочисленных к анальцевых нарушений почек.
При уточнении нозологической основы выявленных синдромов чрезвычайно важен следующий этап клинической диагностики — дифференциальный диагноз. Успех диагностического поиска в данном случае зависит прежде всего от знания современной нозологической структуры болезней почек.
Особое место занимает диагностика активности нефропатии. Этот этап клинического обследования больного особенно затруднителен, так как тесты активности нефропатии немногочисленны и наиболее относительны.
Таким образом, обследование нефрологического больного — это сложный процесс, включающий обобщение клинических данных и результатов дополнительного обследования. Полученные данные, в том числе при помощи самых современных методов с использованием медицинского диагностического оборудования, только тогда смогут служить основанием для диагностической концепции, когда они отвечают на заранее поставленные клиницистом вопросы. В связи с этим использование каждого теста диагностики должно быть четко продумано, прежде всего исходя из результатов общеклинического обследования.